脑膜炎是大脑和脊髓周围的液体和膜发炎。
脑膜炎引起的肿胀通常会引发头痛、发烧和颈部僵硬等症状。
我国大多数脑膜炎病例是由病毒感染引起的，但细菌、寄生虫和真菌感染也会引起脑膜炎。 一些脑膜炎病例在几周内无需治疗即可改善。 其他病例可能危及生命，需要紧急抗生素治疗。
如果您怀疑有人患有脑膜炎，请立即就医。 早期治疗细菌性脑膜炎可以预防严重的并发症。
脑膜炎的症状
早期脑膜炎症状可能与流感相似。 症状可能会在几个小时或几天内出现。
这些是 2 岁以上任何人的症状：
- 突然高烧
- 落枕
- 与正常情况不同的剧烈头痛
- 头痛伴有恶心或呕吐
- 混乱或难以集中注意力
- 癫痫发作
- 嗜睡或难以醒来
- 对光敏感
- 没有食欲或不渴
- 皮疹（有时会发生）
新生儿的迹象：
- 高烧
- 不断的哭泣
- 过度嗜睡或易怒
- 难以从睡眠中醒来
- 不活动或呆滞
- 起床不吃饭
- 少吃
- 呕吐
- 婴儿头顶的软点（囟门）隆起
- 身体和颈部僵硬
患有脑膜炎的婴儿可能难以安抚，甚至在抱时哭得更厉害。
什么时候需要看医生？
如果您或您的家人出现脑膜炎症状，请立即就医，例如：
- 发烧
- 剧烈、无休止的头痛
- 困惑
- 呕吐
- 落枕
细菌性脑膜炎很严重，如果不迅速用抗生素治疗，可能会在几天内致命。 延迟治疗会增加永久性脑损伤或死亡的风险。
如果与您一起生活或工作的人患有脑膜炎，您需要去看医生。 您可能需要服用药物以防止感染。
脑膜炎的原因
病毒感染是脑膜炎最常见的原因，其次是细菌感染，很少有真菌和寄生虫感染。 由于细菌感染可能会危及生命，因此确定原因很重要。
细菌性脑膜炎
进入血液并传播到大脑和脊髓的细菌会导致急性细菌性脑膜炎。 但当细菌直接侵入脑膜时，也会发生这种疾病。 细菌可以通过耳朵或鼻窦感染、颅骨骨折或一些手术（很少）侵入。
这些细菌菌株通常会引起急性细菌性脑膜炎：
- 肺炎链球菌（肺炎球菌）. 这种细菌是美国婴儿、幼儿和成人细菌性脑膜炎的最常见原因。 这种细菌通常会引起肺炎、耳部感染或鼻窦感染。 疫苗可以帮助预防这种感染。
- 脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎球菌）. 这种细菌是细菌性脑膜炎的另一个主要原因。 这些细菌通常会引起上呼吸道感染，但当它们进入血液时会引起脑膜炎球菌性脑膜炎。 这是一种高度传染性的感染，主要影响青少年和年轻人。 这种感染可能在大学宿舍、寄宿学校和军事基地引起流行病。 疫苗可以帮助预防感染。 即使接种了疫苗，任何与脑膜炎球菌性脑膜炎患者有过密切接触的人都应该接受口服抗生素来预防这种疾病。
- 流感嗜血杆菌（嗜血杆菌）. b型流感嗜血杆菌（Hib）细菌曾经是儿童细菌性脑膜炎的主要原因。 但新的 Hib 疫苗大大减少了这类脑膜炎的病例数。
- 单核细胞增生李斯特菌（李斯特菌）. 这些细菌可以在未经高温消毒的奶酪、热狗和午餐肉中找到。 孕妇、新生儿、老年人和免疫系统较弱的人最容易受到影响。 李斯特菌可以穿过胎盘屏障，妊娠晚期的感染可能对婴儿致命。
病毒性脑膜炎
病毒性脑膜炎通常是轻微的，通常会自行清除。 大多数病例是由一组称为肠道病毒的病毒引起的。 这些病毒在夏末和初秋最常见。 单纯疱疹病毒、艾滋病毒、腮腺炎病毒、西尼罗河病毒等病毒也可引起病毒性脑膜炎。
慢性脑膜炎
缓慢生长的生物体（如真菌和结核分枝杆菌）侵入大脑周围的膜和液体会导致慢性脑膜炎。 慢性脑膜炎在两周或更长时间内发展。 慢性脑膜炎的症状是头痛、发烧、呕吐和精神混浊。 这些症状与急性脑膜炎相似。
真菌性脑膜炎
真菌性脑膜炎并不常见。 真菌性脑膜炎与急性细菌性脑膜炎相似。 人们通过吸入可能在土壤、腐烂的木材和鸟粪中发现的真菌孢子而感染这种疾病。 真菌性脑膜炎不会在人与人之间传染。 隐球菌性脑膜炎是这种疾病的一种常见形式，会影响免疫缺陷患者，例如艾滋病。 如果不使用抗真菌药物治疗，这种疾病会危及生命。 即使经过治疗，真菌性脑膜炎也可能复发。
寄生虫性脑膜炎
寄生虫可引起一种罕见的脑膜炎，称为嗜酸性脑膜炎。 寄生虫性脑膜炎也可能由大脑中的绦虫感染（囊尾蚴病）或脑型疟疾引起。 阿米巴脑膜炎是另一种类型，但很少见。 人们可以通过在淡水中游泳而感染这种疾病，这种疾病很快就会危及生命。
引起脑膜炎的主要寄生虫通常感染动物。 人们通常是通过食用被这些寄生虫污染的食物而感染的。 寄生虫性脑膜炎不会在人与人之间传播。
脑膜炎的其他原因
脑膜炎也可能由非感染性原因引起，例如化学反应、药物过敏、某些类型的癌症和炎症性疾病，例如结节病。
风险因素
患脑膜炎的风险包括：
- 跳过疫苗接种.
- 年龄. 大多数病毒性脑膜炎病例发生在 5 岁以下的儿童中。细菌性脑膜炎在 20 岁以下的人群中很常见。
- 生活在社区环境中. 住在宿舍的大学生以及寄宿学校和托儿所的儿童患脑膜炎球菌性脑膜炎的风险更大。 原因是细菌通过呼吸道传播，并通过大群体迅速传播。
- 怀孕. 怀孕会增加李斯特菌病的风险——一种由李斯特菌引起的感染。 这些细菌也可能引起脑膜炎。 李斯特菌病会增加流产、死产和早产的风险。
- 免疫系统受损. 艾滋病、酗酒、糖尿病、使用免疫抑制剂和其他影响免疫系统的因素也会使您更容易患脑膜炎。 切除脾脏也会增加风险，任何没有脾脏的人都应该接种疫苗以尽量减少这种风险。
脑膜炎的并发症
脑膜炎并发症可能很严重。 您或您的孩子在未经治疗的情况下患病的时间越长，癫痫发作和永久性神经损伤的风险就越大。 脑膜炎的并发症有：
- 听力损失
- 记忆困难
- 学习障碍
- 脑损伤
- 步态问题
- 癫痫发作
- 肾功能衰竭
- 震惊
- 死亡
如果及时治疗，即使患有严重脑膜炎的人也可以恢复良好。
预防脑膜炎
可引起脑膜炎的常见细菌或病毒可通过咳嗽、打喷嚏、接吻或共用餐具、牙刷或香烟传播。
这些步骤可以帮助预防脑膜炎：
- 洗你的手 以防止细菌传播。
- 养成良好的卫生习惯. 不要与其他人共用饮料、食物、餐具、润唇膏或牙刷。
- 保持健康. 通过充足的休息、规律的锻炼和健康的饮食来维持您的免疫系统。
- 捂住嘴 咳嗽或打喷嚏时。
- 如果你怀孕了，小心饮食。 通过将肉类烹饪到 165 F (74 C) 来降低患李斯特菌病的风险。
疫苗接种
使用以下疫苗可以预防某些形式的细菌性脑膜炎：
- b 型流感嗜血杆菌 (Hib) 疫苗. 世界卫生组织 (WHO) 和疾病控制与预防中心 (CDC) 建议从大约 2 个月大的儿童开始接种这种疫苗。 这种疫苗也推荐给一些成年人，包括患有镰状细胞病或艾滋病的人以及没有脾脏的人。
- 肺炎球菌结合疫苗 (PCV13). 该疫苗也是 WHO 和 CDC 推荐的 2 岁以下儿童常规疫苗接种计划的一部分。 对于 2 至 5 岁的肺炎球菌疾病高风险儿童，包括患有慢性心脏或肺部疾病或癌症的儿童，建议增加剂量。
- 肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）. 需要保护免受肺炎球菌感染的年龄较大的儿童和成人可以接种这种疫苗。 CDC 建议所有 65 岁以上的成年人接种 PPSV23 疫苗； 适用于免疫系统较弱或患有心脏病、糖尿病或镰状细胞性贫血等慢性疾病的年轻人和 2 岁及以上儿童； 对于没有脾脏的人。
- 脑膜炎球菌结合疫苗. CDC 建议 11 至 12 岁的儿童接种单剂疫苗，并在 16 岁时进行加强注射。如果在 13 至 15 岁之间首次接种疫苗，则建议在 16 至 18 岁之间进行加强注射。如果第一次接种在 16 岁或以上进行注射，不需要加强注射。 这种疫苗也可以接种给 2 个月至 10 岁的儿童，这些儿童处于细菌性脑膜炎的高风险或接触过该疾病的人。 这种疫苗还用于为健康但以前未接种过疫苗的人接种疫苗，这些人曾在暴发中接触过疫苗。
脑膜炎的治疗
治疗取决于您或您的孩子患有的脑膜炎类型。
细菌性脑膜炎
急性细菌性脑膜炎必须立即使用静脉内抗生素治疗，有时使用皮质类固醇。 这有助于确保康复并降低并发症的风险，例如脑肿胀和癫痫发作。
抗生素或抗生素组合取决于引起感染的细菌类型。 您的医生可能会推荐一种广谱抗生素，直到您的医生能够确定脑膜炎的确切原因。
您的医生可能会引流任何受感染的鼻窦或乳突——外耳后面与中耳相连的骨头。
病毒性脑膜炎
抗生素不能治愈病毒性脑膜炎，大多数病例会在几周内自行好转。 轻度病毒性脑膜炎病例的治疗通常包括：
- 卧床休息
- 大量的液体
- 非处方止痛药有助于退烧和缓解身体疼痛
您的医生可能会开出皮质类固醇来减少大脑肿胀，并开出抗惊厥药物来控制癫痫发作。 如果疱疹病毒引起您的脑膜炎，可以使用抗病毒药物。
其他类型的脑膜炎
如果您的脑膜炎病因不明，您的医生可能会在确定病因后开始抗病毒和抗生素治疗。
慢性脑膜炎的治疗基于根本原因。 抗真菌药物治疗真菌性脑膜炎，特定抗生素的组合可以治疗结核性脑膜炎。 但是，这些药物可能会产生严重的副作用，因此可能会推迟治疗，直到实验室确认原因是真菌。
由过敏反应或自身免疫性疾病引起的非感染性脑膜炎可用皮质类固醇治疗。 在某些情况下，可能不需要治疗，因为疾病可以自行消退。 与癌症相关的脑膜炎需要针对该特定癌症进行治疗。
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