概述
什么是腹主动脉瘤？
腹主动脉瘤 (AAA) 是一种可能危及生命的疾病。 它是主要动脉中的一个凸起，为您的腹部、骨盆和腿部供血。 动脉瘤是血管壁的一个薄弱点，有破裂（破裂）和导致出血（严重出血）的风险。 有时人们称 AAA 为胃动脉瘤。
什么是主动脉？
您的主动脉是心脏主动脉瓣末端的大动脉。 它将富含氧气的血液从您的心脏输送到您身体的其他部位。 它穿过你的胸部，在那里它被称为胸主动脉，并进入你的腹部，在那里它被称为腹主动脉。 从那里，它分裂成独立的动脉，将血液输送到你的腿和脚。
谁得了腹主动脉瘤？
65 岁以上的白人男性最有可能获得 AAA。 其他风险因素包括：
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吸烟（90% 的 AAA 患者有吸烟史，因此即使您已经戒烟，您仍然处于危险之中）。
- 作为一个70多岁的女人。
- 其他部位动脉瘤的个人病史，尤其是在您的下肢。
- AAA 家族史（如果父母或兄弟姐妹患有 AAA，您患该病的可能性会增加一倍）。
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高血压。
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高胆固醇。
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肥胖。
腹主动脉瘤有多常见？
AAA是一种常见的情况。 医疗保健提供者每年在美国诊断出大约 200,000 人患有这种疾病。 这是 55 岁以上男性的第 10 大死因。
症状和原因
什么导致腹主动脉瘤？
以下疾病会损害您的血管壁或导致动脉瘤可能发展的薄弱点：
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动脉粥样硬化（动脉内的斑块堆积）。
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心血管疾病。
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外周动脉疾病（PAD）。
- 导致动脉壁撕裂的外伤。
- 烟草使用会导致动脉壁中结构蛋白的损失，从而导致壁强度降低。
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血管炎（血管炎症）。
研究表明，AAA 也可能与您从父母那里继承的基因有关。 一些影响结缔组织的遗传疾病，如马凡综合征或 Ehlers Danlos IV 型，也可能导致血管无力或损伤。 这些情况更常见地影响胸部的主动脉，但也影响腹主动脉。
腹主动脉瘤的症状是什么？
大多数患有 AAA 的人在动脉瘤接近破裂之前没有任何症状。 您可能会遇到：
- 背部、腿部或腹部疼痛不会消失。
- 腹部有脉搏的感觉，就像心跳一样。
AAA破裂的迹象，这是一种医疗紧急情况，可能包括：
- 皮肤湿冷，汗流浃背。
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头晕。
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昏厥。
- 快速的心跳。
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恶心和呕吐。
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气促。
- 腹部、下背部或腿部突然剧烈疼痛。
诊断和测试
他们是如何诊断的？
由于 AAA 通常不会引起症状，因此医疗保健提供者通常在针对其他健康状况进行检查或测试时诊断出未破裂的 AAA。 以下影像学检查可能会显示 AAA：
- 腹部超声： 超声波是一种快速、无痛的测试，它使用声波创建腹部内部的实时图像。 您的医疗保健提供者可能能够在腹部超声检查中看到动脉瘤。
- 计算机断层扫描血管造影（CTA）： 如果您的医疗保健提供者在您的超声检查中发现动脉瘤，他们可能会进行 CTA。 您在 CT 扫描前接受造影剂注射。 血管造影可帮助您的提供者查看动脉瘤的确切位置、大小和严重程度。
管理和治疗
腹主动脉瘤如何治疗？
治疗取决于动脉瘤的大小。 直径小于 5 厘米的动脉瘤破裂风险较低，可能不需要立即治疗。 您的医疗保健提供者可能会建议“观察等待”，其中包括：
- 每隔几个月进行一次超声波检查，以确保动脉瘤没有变大。
- 调整生活方式，例如锻炼、不吸烟、健康饮食、避免饮酒和保持健康体重。
- 服用药物来降低血压。
没有已知的药物、补充剂或其他治疗方法可以在动脉瘤形成后缩小动脉瘤。 上述措施的目的是防止动脉瘤生长，并确定哪些人有高破裂风险，这意味着他们将从手术中受益，以治疗他们的 AAA。
腹主动脉瘤手术
直径超过 5 厘米或有破裂迹象的动脉瘤需要手术治疗。 根据动脉瘤的大小、位置和复杂程度，您的医疗保健提供者可能会建议：
- 开腹手术： 外科医生在您的腹部切开一个切口以进入您的腹主动脉。 他们将移植物（由坚固的合成材料制成的管子）缝合到主动脉的凸出部分。 移植物加强动脉瘤以防止破裂。 开放式手术后，您将在医院住院 4 到 10 天。 可能需要几个月的时间才能恢复。
- 血管内动脉瘤修复（EVAR）： EVAR是一种微创动脉瘤修复手术。 外科医生在您的腹股沟做一个小切口，然后将导管（细的柔性管）插入动脉。 在 X 射线引导下，他们将导管穿过动脉瘤的位置。 导管包含一个可扩张的支架，可在您的主动脉内打开以加强动脉瘤并防止破裂。 在 EVAR 之后，您将在医院停留大约三天。 恢复时间比开放手术短。
在任何类型的动脉瘤修复后，您必须继续与您的提供者跟进以监测您修复的主动脉。 这又可以通过超声或 CT 来完成。
手术有哪些风险？
与开放手术相比，微创手术发生并发症的几率更低，但风险仍然包括：
- 流血的。
- 感染。
- 痛。
- 对麻醉的反应。
预防
如何预防腹主动脉瘤？
有时您无法预防 AAA，特别是如果您有该病的家族史。 但是，如果您出现任何症状，您可以立即与您的医生交谈。 早期发现和正确的治疗可以防止动脉瘤变大或破裂。
您还可以通过以下方式控制许多风险因素：
- 停止吸烟。
- 锻炼和饮食健康。
- 管理您的体重、血压和胆固醇。
- 避免饮酒过量。
是否有针对腹主动脉瘤的筛查？
如果您患 AAA 的风险很高，请与您的医生讨论超声筛查。 美国预防服务工作组建议 65 至 75 岁的男性吸烟者（或以前的吸烟者）接受这种一次性筛查。
展望/预后
腹主动脉瘤患者的预后（前景）如何？
对于破裂的 AAA 患者，前景不佳。 将近 90% 的人没有活着去医院。 绝大多数因 AAA 破裂就诊的人并不知道他们患有动脉瘤，并且可能会因为认为他们的症状来自其他原因而延迟医疗护理。
研究表明，大约 70% 在动脉瘤破裂前接受手术的人至少还能再活五年。 接受开放手术而不是血管内手术的人的生存率似乎没有任何差异。
对于筛查中检测到小 AAA 的人，预后良好，特别是如果他们改善了心血管健康风险因素。 特别是，持续吸烟与动脉瘤扩张有关。
和…一起生活
如果我患有腹主动脉瘤，我应该问我的医生什么问题？
您可能想问您的医生：
- 动脉瘤有多大？
- 如何降低动脉瘤破裂的风险？
- 动脉瘤变大了吗？ 如果是这样，它的增长速度有多快？
- 动脉瘤破裂的可能性有多大？
腹主动脉瘤 (AAA) 是一种可能危及生命的疾病。 当您体内的主要动脉壁出现薄弱点并向外凸出时，它就会发展。 如果它破裂，您可能会出现大量内出血。 在动脉瘤破裂之前发现它们至关重要。 询问您的医生您是否是 AAA 筛查的候选人，并立即报告任何体征或症状。
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