概述
什么是腹水？
腹水 (ay-SITE-eez) 是指腹部（腹部）积聚过多液体。 这种情况经常发生在患有肝硬化（疤痕）的人身上。
一层称为腹膜的组织覆盖着腹部器官，包括胃、肠、肝脏和肾脏。 腹膜有两层。 当液体在两层之间积聚时会发生腹水。
腹水的危险因素是什么？
患有导致肝硬化的疾病会使您面临更大的腹水风险。 这些条件包括：
- 非酒精相关性脂肪肝疾病。
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乙型肝炎。
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丙型肝炎。
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酒精使用障碍。
- 自身免疫性肝炎。
- 遗传性肝病，如血色素沉着症、威尔逊病和 α-1-抗胰蛋白酶缺乏症。
其他可能导致腹水的情况包括：
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充血性心力衰竭。
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肾功能衰竭。
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腹部和骨盆器官的癌症。
- 感染。
腹水有多常见？
体液积聚很少发生在其他健康的人身上。 它是由其他疾病引起的，最常见的是肝硬化。 腹水是肝硬化最常见的并发症。 大约一半的失代偿期肝硬化患者会出现腹水。 肝硬化约占腹水病例的80%。
症状和原因
什么导致腹水？
肝硬化是腹水最常见的原因。 其他可能导致它的疾病包括心力衰竭、肾衰竭、感染或癌症。
肝硬化如何引起腹水？
当您患有肝硬化时，您的肝脏将无法发挥应有的作用。 肝功能下降与门静脉高压相结合，引起腹水症状。 门静脉高压是指将血液输送到肝脏的门静脉高压。 高压会导致液体从您的静脉渗入您的腹部并聚集在那里。
腹水的症状是什么？
腹水的主要症状是大肚腩和体重迅速增加。
其他症状包括：
-
脚踝肿胀。
- 气促。
- 消化问题，如腹胀、腹痛、食欲不振、消化不良和便秘。
- 背痛。
- 坐姿困难。
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疲劳。
诊断和测试
如何诊断腹水？
您的医疗保健提供者进行身体检查并询问您的症状和病史。 您可能还需要验血或影像学检查。
我可能需要什么测试？
初次检查后，您的提供者将推荐其他检查以确认诊断：
- 超声波 或者 CT扫描： 这些成像扫描更详细地显示了您的腹部区域。
- 穿刺术： 在此过程之前，您将获得局部麻醉剂。 您的提供者将针头插入您的腹部以去除液体。 分析液体中的癌症、感染、门静脉高压症和其他疾病的迹象。
管理和治疗
腹水如何治疗？
限制饮食中的钠含量对于治疗腹水至关重要。 对于腹水患者，建议的钠摄入量为每天少于 2,000 至 4,000 毫克。
营养师可以帮助您制定健康的饮食计划。 您可能还需要服用利尿剂（水丸）。 这些水丸有助于液体和钠离开您的身体。
腹水需要手术吗？
有时，利尿剂和低钠饮食不足以改善腹水。 您可能需要其他治疗，包括：
- 穿刺术： 您的提供者将针头插入您的腹部以去除液体。 这个过程可以去除大量多余的液体。
- 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）： 执行此程序以治疗腹部积液。 将金属丝网（支架）插入肝脏的静脉。 当膨胀时，支架形成一个通道（分流）绕过肝脏。 如果您的腹水对其他疗法没有反应，如果您每月需要几次腹腔穿刺术并且您不适合进行肝移植，则 TIPS 可能是合适的。
- 肝移植： 在严重肝硬化的情况下，当肝脏衰竭时，可能需要进行肝移植。
还有哪些其他治疗方法？
如果您患有癌症，化学疗法或激素疗法可以帮助缩小肿瘤。 治疗可以阻止液体积聚。
腹水能治好吗？
腹水的治疗可以帮助改善症状并减少并发症。 在一些患者中，腹水可以通过利尿剂治疗或 TIPS 或肝移植消退。 在酒精相关性肝炎的情况下，腹水可能会随着肝功能的改善而消退。 遵循您的医疗保健提供者的建议，尽可能保持健康。
预防
如何预防腹水？
预防腹水的最佳方法是保持健康的生活方式。 限制酒精和盐分，不吸烟和经常锻炼。
如何控制腹水？
如果您有腹水，这些步骤可以帮助您控制病情：
- 重量检查： 每天称重自己。 如果您连续三天体重增加超过 10 磅或每天超过 2 磅，请致电您的医疗保健提供者。
- 限制酒精： 最好完全避免饮酒以降低腹水风险。
- 限制非甾体抗炎药的使用： 非甾体抗炎药，如布洛芬（Motrin® 和 Advil®）和阿司匹林，会影响您的肾脏。 它们会导致您的身体保留过多的水和盐分。
- 低盐饮食： 坚持低钠饮食，每天摄入不超过 2,000 至 4,000 毫克。
我怎么知道我是否有腹水风险？
如果您患有肝硬化、脂肪肝、乙型肝炎或丙型肝炎，您患腹水的风险可能更高。 大量饮酒也会使您面临腹水等健康问题的风险。
展望/预后
腹水患者的前景如何？
腹水表明您的肝脏无法正常工作。 腹水诊断后五年的存活率约为 30% 至 40%。 您的医疗保健提供者可能会将您转介给肝脏专家，以讨论可能的肝脏移植。
腹水有哪些并发症？
腹水可导致：
- 腹部问题： 积液可能导致疼痛、不适和呼吸困难。 这些症状会干扰您进食、行走和进行日常活动的能力。
- 感染： 液体会被感染，称为自发性细菌性腹膜炎。 您可能会发烧和胃痛。 如果您有这些症状，请致电您的医疗保健提供者。 您需要静脉注射抗生素和长期抗生素治疗，以防止感染复发。
- 肝性胸水或肺部积液： 腹液充满肺部，通常在右侧。 您可能会出现呼吸急促、咳嗽、胸部不适和低氧血症（血液中缺氧）。 您可能需要胸腔穿刺术去除液体。
- 腹水相关疝气： 腹压升高会导致疝气，特别是脐疝和腹股沟疝。 您的医疗保健提供者将讨论您的治疗方案。
- 肾功能衰竭： 如果肝硬化恶化，可能会导致肾功能衰竭（肝肾综合征）。
腹水会危及生命吗？
腹水是肝损伤的标志。 如果不及时治疗，可能会导致危及生命的并发症。 但是通过适当的治疗和饮食改变，您可以控制腹水。 如果损伤严重，您的医疗保健提供者也可能会与您讨论进行肝移植。
腹水会复发吗？
液体可以继续积聚。 您可能需要再次将其排干。 如果液体快速积聚，您的医疗保健提供者可能会建议使用利尿剂、经颈静脉肝内门体分流术 (TIPS) 或肝移植进行治疗。
和…一起生活
如果我有腹水，我怎样才能最好地照顾自己？
腹水患者应与营养师一起计划钠限制饮食。 检查食品标签，避免食用高钠食物。
您可以使用几种盐替代品。 但是，避免使用钾替代品，因为您服用的腹水药物也会增加钾含量。 营养师可以帮助您计划健康的饮食并提供有关盐替代品的建议。
此外，您应该：
- 按照规定服用利尿剂。
- 每天记录你的体重。
- 停止饮酒，这会导致进一步的肝损伤。
- 必要时治疗乙型或丙型肝炎。
我应该问我的医生什么？
如果您有腹水，请咨询您的医疗保健提供者：
- 我需要手术吗？
- 有哪些治疗方法？
- 我应该考虑肝移植吗？
- 我应该遵循什么饮食来保持健康？
- 有哪些药物可用？
- 腹水会复发吗？
我应该什么时候去急诊室？
如果您有腹水，如果您有以下情况，请立即去急诊室：
- 发烧。
- 肚子痛。
克利夫兰诊所的说明
腹水是肝损伤的标志。 患有肝硬化的人可能会出现腹水。 通过正确的治疗和饮食改变，您可以控制腹水并感觉最好。 限制盐摄入量是治疗腹水最有效的方法之一。 询问您的提供者是否与营养师合作，为对利尿剂无反应的腹水计划限盐饮食和其他治疗方案。
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