概述
什么是膀胱切除术？
膀胱切除术是一种复杂的外科手术，外科医生切除部分或全部膀胱。 膀胱在您从身体排出之前储存尿液。
大多数情况下，医生会进行膀胱切除手术来治疗浸润性膀胱癌。 医生有时会对影响膀胱和泌尿系统的良性疾病进行膀胱切除术。
您的外科医生将选择几种方法或手术方法中的一种来切除膀胱。 切除部分或全部膀胱后，您的医生会进行重建手术。 重建创造了一种储存和排出体内尿液的新方法。
程序详情
我应该从膀胱切除术中得到什么？
您的外科医生可能会切除部分膀胱（部分膀胱切除术）或整个膀胱（根治性膀胱切除术）。
- 部分膀胱切除术： 仅切除部分膀胱。 通常，附近的淋巴结也会被切除，以确定是否有任何癌症扩散到膀胱之外。 淋巴结是一小束组织，可过滤您身体的淋巴液并产生免疫系统细胞。 剩余的膀胱被修复并留在体内。
- 根治性膀胱切除术： 外科医生切除整个膀胱和附近的淋巴结。 在男性中，外科医生几乎总是切除输精管并切除前列腺和精囊（男性生殖系统的一部分）。 在女性中，医生通常还会切除子宫、输卵管、卵巢、子宫颈，有时还会切除部分阴道壁。
外科医生使用两种不同的手术方法之一进行膀胱切除手术：
- 开放性膀胱切除术： 您的外科医生会在您的腹部切开一个长切口来进入您的膀胱及其周围的组织。 外科医生和助手的手进入体腔进行手术。
- 微创（腹腔镜或机器人）膀胱切除术： 首先向腹部吹入二氧化碳，为您的外科医生创造工作空间。 制作非常小的切口，以便可以将长器械插入体腔以进行手术。 外科医生和助手的手不会进入体腔。 腹腔镜膀胱切除术需要外科医生和助手直接使用这些器械。 机器人膀胱切除术涉及将器械连接到手术机器人上，以便外科医生可以通过手术控制台控制器械。 手术机器人通过提供三维视觉和提高器械灵活性来增强操作。
如果进行根治性膀胱切除术，您的外科医生将以三种方式之一重建尿路，以便您产生的尿液可以从您的身体中排出。 这些方法包括：
- 回肠导管： 您的外科医生会断开一小段称为回肠的小肠。 输尿管（将尿液从肾脏输送到膀胱的管子）连接到回肠的一端，而回肠的另一端连接到称为造口的皮肤开口。 造口通常位于右侧靠近肚脐的位置。 将塑料器具（造口袋）放置在造口上以收集尿液。
- 大陆皮肤转移： 您的外科医生会创建一个储存器来储存来自您的小肠和大肠的一部分的尿液。 输尿管连接到储液器的一端，储液器的另一端连接到腹部皮肤上的一个小开口（造口）。 储液器储存尿液，必须通过将小引流管（导管）插入造口定期排空。 不需要外部袋子。
- 新膀胱： 您的外科医生使用一条长的小肠来制造一个储存尿液的储液器。 输尿管连接到储液器的一端，储液器的另一端连接到尿道，尿道是将尿液排出体外的管子。 您可以通过放松骨盆肌肉和拉紧腹部肌肉来定期排空水库。
风险/收益
膀胱切除术有什么好处？
您的医生使用膀胱切除手术切除癌组织。 主要好处是您从膀胱癌中恢复的机会增加了。
膀胱切除术有哪些风险？
像任何主要的外科手术一样，膀胱切除手术会带来一些风险，包括：
- 流血的
- 血块
- 感染
- 器官损伤
- 对麻醉的反应
在进行任何膀胱手术后，您的排尿方式也可能会发生变化。 部分膀胱切除术后您的膀胱变小，因此您可能需要更频繁地去洗手间。 如果您进行了根治性膀胱切除术，您排尿的能力取决于您进行的重建手术的类型。
对于一些男性来说，膀胱切除手术会导致性副作用。 男性可能难以获得和维持勃起。 由于医生将精囊连同膀胱一起去除，男性将不再产生精液。
女性也可能会出现性副作用。 虽然仍然可以进行性交，但如果医生切除部分阴道可能会引起不适。 有些人有神经损伤。 这种损害可能会限制女性被唤醒和达到性高潮的能力。
恢复和展望
膀胱切除术患者的预后（前景）如何？
您的恢复取决于您进行的膀胱切除手术的类型。 通常，与接受根治性膀胱切除术的患者相比，接受部分膀胱切除术的患者恢复期较短。 许多患者在根治性膀胱切除术后立即会出现食欲不振和肠功能异常（便秘、稀便或两者兼有），完全恢复可能需要数周至数月。
什么时候打电话给医生
我应该什么时候给我的医生打电话？
膀胱切除术后，如果您发现以下任何症状，请立即联系您的医生：
- 感染迹象，例如发烧和发冷
- 持续恶心和呕吐
- 大量出血
- 增加手术部位的发红、肿胀、疼痛或分泌物
- 使用给您的药物无法控制的过度疼痛
- 无法排尿或排尿困难
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