膀胱过度活动症：原因、症状、治疗和预防

管理和治疗

膀胱过度活动症如何治疗？

实际上，膀胱过度活动症很常见。 这种情况是非常可治疗的，但它确实需要您和您的医生的帮助。 膀胱过度活动症的治疗范围从改变某些行为到药物治疗到神经刺激（神经调节）。

我可以做出哪些行为改变来帮助膀胱过度活动症？

您可以尝试通过许多技巧和改变您的典型行为来帮助治疗膀胱过度活动症。 这些可以包括：

保存日志：在典型的一天中，写下您的液体摄入量、排尿次数、事故次数以及事故发生时间。 记下事故发生时发生的事情，例如：

• 咳嗽。
• 喷嚏。
• 笑。
• 无法及时到达浴室。

监控你的饮食：消除或减少可能会加重膀胱症状的食物或饮料。 这些可能包括：

• 茶。
• 咖啡。
• 酒精。
• 巧克力。
• 含咖啡因的软饮料（即使是不含咖啡因的咖啡和茶也含有一些咖啡因）。
• 柑橘汁和水果。
• 番茄和番茄制品。
• 辛辣和酸性食物和饮料。
• 含有人造甜味剂的食物和饮料。

保持排便规律：便秘会给膀胱增加压力，对膀胱功能产生负面影响。 通过保持健康的排便习惯，您可以避免便秘并帮助减轻膀胱症状。 以下是保持排便规律的一些建议：

• 通过吃豆类、意大利面、燕麦片、麸皮麦片、全麦面包以及新鲜水果和蔬菜等食物来增加纤维摄入量。
• 每天早上，取 2 汤匙这种混合物：1 杯苹果酱、1 杯未加工麦麸和 3/4 杯李子汁。
• 定期锻炼以保持规律的排便。

保持健康的体重：超重会增加膀胱压力，这可能会导致膀胱控制问题。 如果你超重，减肥可以减少膀胱的压力。

停止吸烟: 吸烟会刺激膀胱肌肉。 吸烟者咳嗽引起的反复咳嗽痉挛会导致尿液渗漏。

多喝无刺激性的液体：有膀胱症状的人经常喝更少的液体，所以他们不需要经常排尿。 喝更少的液体会使您产生更浓缩（深黄色，气味强烈）的尿液。 高度浓缩的尿液会刺激膀胱，实际上可能会导致更频繁的排尿。 尽量不要让自己脱水。 喝酒解渴是可以的。 从睡前两三个小时开始限制摄入量。 您还应该减少或消除可能会加重膀胱症状的饮料。 这些包括：

• 茶。
• 咖啡。
• 酒精。
• 含咖啡因的软饮料。
• 柑橘汁。
• 含有人造甜味剂的饮料。

开始膀胱再训练：当您患有膀胱过度活动症时，随着时间的推移，您的膀胱肌肉会变得有条件以某种方式做出反应。 通过重新训练这些肌肉，您可以更好地控制尿液。 膀胱再训练包括学习如何抵抗或抑制紧迫感、推迟排尿和根据时间表排尿（而不是响应紧迫感）。

• 要开始膀胱训练，您应该从当前的排尿间隔开始。 例如，如果您平均每小时排尿一次，这就是您当前的排尿间隔。
• 一旦确定了开始的排尿间隔，当您必须排尿时，您尝试等待几分钟，然后随着时间的推移慢慢增加排尿间隔。 如果您在排尿间隔之间出现了紧迫感，请立即以舒适的姿势坐下，缓慢地深呼吸进出嘴巴，并尝试想象自己在最喜欢的度假胜地或使用其他一些放松技巧，直到冲动过去。 然后继续去洗手间。
• 首先要全天候排空膀胱。 不要等到最后一分钟。 例如，每两个小时开始一次，如果您一直保持干燥，则增加排尿之间的时间。 如果您是湿的，则将时间减少到每小时一次，并逐渐增加上厕所之间的时间。 如果您通常每小时去一次，请尝试将两次访问之间的时间增加到 1 小时 15 分钟。
• 当您可以毫无意外地维持新的日程安排一到两周时，请尝试将上厕所的间隔时间再增加 15 分钟，直到达到您感觉舒适的间隔时间。 目标是在两次上厕所之间达到两到四个小时的间隔。
• 尽可能遵守时间表。

控制冲动：膀胱再训练的关键是培养控制尿急的能力。 您可以遵循一些提示和策略，但请记住要有耐心。 整个膀胱再训练计划通常需要至少六到八周才能产生结果。 当您感到突然的冲动时，以下策略可能会有所帮助：

• 停止你正在做的事情并保持原状。 尽可能坐下，或安静地站着。 保持静止。 当你静止时，更容易控制你的冲动。
• 快速挤压盆底肌肉数次。 在这些挤压之间不要完全放松。
• 放松身体的其余部分。 深呼吸几次，以帮助您放松并释放紧张情绪。
• 专注于抑制冲动的感觉。
• 等到冲动消退。
• 以正常的速度步行去洗手间。 不着急。 走路时继续快速挤压骨盆底肌肉。

与您的医生讨论控制膀胱过度活动症症状的最佳方法。 他或她可能会推荐药物和膀胱再训练的组合，以帮助您获得最佳结果。

我可以使用哪些药物治疗膀胱过度活动症？

您的医生可能会建议您在使用药物治疗膀胱过度活动症之前尝试行为技巧。 但是，药物可以很好地使膀胱恢复正常功能。 向您的医生询问使用以下常用处方药的风险和益处：

抗胆碱能药物

这些药物控制膀胱肌肉痉挛：

• 奥昔布宁 (Ditropan®)、奥昔布宁 XL (Ditropan XL®)、奥昔布宁 TDDS (Oxytrol®)。
• 托特罗定（Detrol®）。
• 索利那新 (Vesicare®)。
• 非索罗定（Toviaz®）。
• 达非那新（Enablex®）。
• Trospium (Sanctura XR®)。
• 奥昔布宁凝胶 (Gelnique®)。

Beta-3 肾上腺素能药物

• 米拉贝格隆（Myrbetriq）。

神经刺激如何帮助膀胱过度活动症？

有几种治疗方法涉及刺激您的神经以帮助改善膀胱过度活动症。 您的神经有助于将膀胱需要排空的信息传达给您的大脑。 通过治疗神经，您的医疗保健提供者可以改善您的膀胱控制。 神经刺激是一种可逆治疗，当保守治疗无效或不能耐受时考虑。 保守治疗包括行为疗法（饮食调整、生物反馈、膀胱再训练、骨盆肌肉锻炼）和药物治疗。

有几种类型的神经刺激治疗。 这些可以包括：

• 骶神经刺激： 骶神经刺激是一种电刺激控制膀胱的神经的疗法。 在门诊环境中，将一个小型装置（神经递质）植入臀部上部区域的皮下。 该设备通过靠近骶神经（位于下背部的神经）的导线（电线）发送轻微的电脉冲。 反过来，这些冲动有助于提供膀胱控制。 骶神经刺激可以减少排尿次数和/或润湿次数，并具有非常好的整体功效。
• 经皮胫神经刺激：这种类型的神经刺激是一种门诊手术，其中小的神经冲动被传递到脚踝附近的神经分支，以刺激膀胱控制。 患者通常必须每周进行 12 次治疗，然后每月进行一次维持治疗。
• 肉毒杆菌毒素注射到膀胱肌肉：这种治疗包括使用小型望远镜（膀胱镜）将肉毒杆菌毒素 A（onabotulinum toxin A）注射到膀胱壁。 这种疗法非常有效，即使对于其他疗法效果不佳的患者也是如此。 保妥适后，极少数人可能会出现暂时性尿潴留（排尿困难）。 这种治疗会随着时间的推移而逐渐消失，通常需要每六个月重复一次。