概述
什么是自发性冠状动脉夹层？
动脉壁由薄薄的组织层组成。 在自发（颈动脉或冠状动脉）动脉夹层 (SCAD) 中，各层分离，血液渗入各层之间。 血液被困在两层之间，导致血管壁膨胀，阻塞动脉。 这会阻塞或部分阻塞流向心脏的血液，并可能导致心脏病发作（如果是完全阻塞）或胸痛（如果是部分阻塞）。
SCAD 是一种罕见的疾病，医生和科学家继续通过研究扩展他们对它的了解。
谁开发了 SCAD？
SCAD 可以发生在任何年龄，但大多数病例发生在 30 至 50 岁之间的其他健康人群中。SCAD 在女性中比男性更常见。 在一项针对 1931 年至 2008 年间在一家医院发生的 440 例 SCAD 病例的研究中，98% 涉及女性。
患有 SCAD 的风险因素是什么？
医生不知道究竟是什么导致了 SCAD 或是否可以预防。 尽管关于 SCAD 仍有很多需要了解，但以下因素似乎会增加风险：
- 女性性别。
- 怀孕或分娩，表明 SCAD 与怀孕期间发生的激素或血容量变化有关。 三分之一的 SCAD 病例发生在怀孕期间或分娩后不久。
- 纤维肌肉发育不良 (FMD)，一种导致动脉壁细胞发育异常的疾病。
- 极限运动。
- 潜在的血管炎性疾病，如狼疮。
- 马凡综合征等结缔组织病。
- 血压非常高。
- 可卡因使用。
症状和原因
SCAD的症状是什么？
对于许多人来说，SCAD 的第一个症状是心脏病发作，因为夹层导致动脉完全阻塞。 即使冠状动脉没有完全阻塞，症状也与心脏病发作相同，因为心脏没有得到足够的血液：
- 胸痛
- 心跳加速
- 气促
- 出汗
- 异常疲倦
- 恶心
- 头晕
SCAD 是一种紧迫的情况。 单独经历胸痛或合并任何其他症状的人应该或拨打 911。
管理和治疗
SCAD如何治疗？
SCAD 的治疗取决于疾病的症状和严重程度，从胸痛到心脏病发作。 SCAD 是一种罕见的疾病，由 SCAD 引起的心脏病发作不是典型的心脏病发作。 由于这些原因，SCAD 患者必须由在诊断和治疗这种疾病方面经验丰富的医生进行治疗。治疗可能包括以下任何一种或组合：
- 让解剖愈合。
- 血液稀释剂（如华法林）可降低血栓的风险。
- 其他药物，如 β 受体阻滞剂，特别是对口蹄疫患者。
- 支架。
- 心脏搭桥手术。
SCAD的并发症是什么？
最严重的并发症是第二次解剖的可能性。 在第一次解剖后，多达 17% 的人报告了第二次解剖。 患有口蹄疫的人发生这种情况的风险更高。 如果医生认为患者再次解剖的风险很高，则可能会将患者留在医院观察几天，但可能会在数月或数年后进行第二次解剖。 没有办法预测这一点，不幸的是，没有办法阻止这一点。
展望/预后
SCAD 患者的前景（预后）如何？
一般来说，在最初的事件（胸痛或心脏病发作）中幸存下来的个体的生存是好的。 SCAD 是一种罕见的疾病，关于它的信息还不是很多。 医生和科学家没有足够的数据来了解长期前景和预后。
正在对 SCAD 进行哪些研究？
医生有很多关于 SCAD 的治疗和预防的知识。 美国国立卫生研究院正在赞助几个主要医疗中心的研究，试图确定是什么原因造成的。 Mayo Clinic 正在建立一个 SCAD 患者的数据库/登记册（无论他们是否曾是 Mayo Clinic 的患者）。 通过收集 SCAD 患者的数据，研究人员可以确定 SCAD 发病率、原因和关联的模式，从而指导未来的研究。
和…一起生活
诊断出 SCAD 后需要什么类型的随访？
对于患有 SCAD 的人来说，在熟悉该疾病并治疗过患者的医生的护理下非常重要。 患有 SCAD 的人应按照医生的指示进行定期随访和药物治疗。 医生可能会建议每年进行一次 CTA 或 MRA 以监测冠状动脉的状况。
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