概述
什么是良性前列腺增生（BPH）？
良性前列腺增生 (BPH) 是一种由腺体和肌肉组织组成的核桃大小的身体部位前列腺增大的病症。 前列腺围绕着尿道的一部分，尿道是将尿液和精子排出体外的管道。 良性（非癌性）病症也称为良性前列腺肥大 (BPE)。
前列腺直接位于膀胱下方和直肠前面。 尿道穿过前列腺，所以如果前列腺变大，它可以阻止尿液或精液通过尿道。
前列腺的主要功能是为精液产生液体，即精子在其中游动的乳状液体。 精子是在睾丸中产生的，睾丸也是主要的雄性激素睾酮。 在青春期，睾酮会刺激前列腺的生长和功能，并有助于产生精液。
良性前列腺增生 (BPH) 有多常见？
BPH 是男性最常见的前列腺问题。 随着年龄的增长，几乎所有男性都会出现一些前列腺肥大。 到 60 岁时，50% 的男性会出现一些 BPH 迹象； 到 85 岁时，90% 的男性会出现这种情况的迹象。 这些男性中约有一半会出现需要治疗的症状。
患有良性前列腺增生 (BPH) 会增加患前列腺癌的风险吗？
根据迄今为止的研究，患有 BPH 似乎不会增加患前列腺癌的风险。 然而，BPH 和前列腺癌的症状相似，患有 BPH 的男性可能同时患有未被发现的癌症。
为了帮助在早期发现前列腺癌，美国泌尿外科协会和美国癌症协会建议每年对 55 至 69 岁的男性进行前列腺筛查。他们还建议高危男性——例如非洲裔美国男性和有前列腺癌家族史的男性 – 从 40 岁开始筛查。前列腺癌的筛查测试包括对称为前列腺特异性抗原 (PSA) 的物质的血液测试和直肠指检 (DRE)。
症状和原因
良性前列腺增生（BPH）的症状是什么？
由于前列腺围绕着尿道（将尿液输送到体外的管道），因此很容易理解前列腺增大会导致管道堵塞。 因此，您可能会出现 BPH 的早期症状：
- 尿流缓慢或滴漏。
- 开始排尿犹豫或困难。
- 尿频。
- 紧迫感（突然需要小便）。
- 晚上需要起床排尿。
- 射精后或排尿时疼痛。
- 看起来或闻起来“有趣”的尿液（例如，它是不同的颜色）。
前列腺肥大会导致尿道阻塞。
如果不及时治疗 BPH 会阻塞尿道，进一步导致症状恶化，您可能会出现：
-
膀胱结石。
- 膀胱感染。
- 尿液中有血。
- 膀胱中滞留大量多余的尿液会导致背压对肾脏造成损害。
如果您有任何这些症状，请立即去看医生：
- 小便时下腹部或生殖器区域疼痛。
- 根本不能小便。
- 排尿时疼痛、发烧和/或发冷。
- 尿液中有血。
诊断和测试
如何诊断良性前列腺增生 (BPH)？
您的医生会查看您的病史并为您进行全面的身体检查。
您的医生将进行直肠指检，将戴上手套的润滑手指插入您的直肠，以感受前列腺、估计其大小并检测任何可能是癌症的硬质区域。
可以进行几项研究来帮助诊断您的病情：
- 一项评估您的症状严重程度的调查。
- 可以进行流量研究以测量尿流与正常尿流相比有多慢。
- 一项检测您完成排尿后膀胱中剩余多少尿液的研究。
- 膀胱镜检查膀胱。
管理和治疗
如何治疗良性前列腺增生（BPH）？
症状轻微的患者可能不需要治疗，只需要继续观察以确保他们的病情不会恶化。 这种方法有时被称为“观察等待”或监视。 如果您的症状严重，有多种治疗方案可供选择。
药物
非那雄胺 (Proscar®) 和度他雄胺 (Avodart®) 通过减少影响前列腺生长的激素二氢睾酮 (DHT) 的产生起作用。 这些似乎对前列腺较大的男性最有益。
更常用的是放松前列腺肌肉（以减少尿道张力）的药物。 这些包括特拉唑嗪 (Hytrin®)、多沙唑嗪 (Cardura®)、坦索罗辛 (Flomax®)、阿夫唑嗪 (Uroxatral®) 和西洛多辛 (Rapaflo®)。 最常见的副作用是头晕、虚弱和逆行射精。
有时结合药物来帮助治疗症状和改善尿流。 一种这样的药物是度他雄胺和坦索罗辛 (Jalyn®)。
手术
几种不同类型的手术可用于去除阻碍尿液流动的前列腺组织，包括：
- 经尿道前列腺切除术（TURP）：泌尿科医师使用特殊仪器去除阻塞尿道的组织。 副作用包括出血、感染、阳痿（无法维持适合性行为的勃起）、失禁（无法控制尿流）和逆行射精。
- 经尿道前列腺切开术 (TUIP)：泌尿科医师在膀胱颈（尿道和膀胱连接处）和前列腺切开两个小切口，以扩大尿道以改善尿流。
- 经尿道电汽化：这项技术使用通过电极施加的电能快速加热前列腺组织，将组织细胞变成蒸汽。 这使医生可以蒸发扩大的组织区域并缓解尿路阻塞。
- 绿灯™ 激光：此程序使用激光去除前列腺组织。 它与手术期间和手术后出血较少有关。
微创治疗
与手术相比，已经开发出新的 BPH 治疗方法，其侵入性更小，对健康组织的损害也更小。 一般来说，微创手术是在门诊进行的，副作用更少，成本更低，恢复更快。 这些治疗报告的最常见副作用包括前列腺愈合时的尿频和刺激。 由于这些技术是新技术，因此对其长期有效性和并发症知之甚少。
微创治疗包括：
- 前列腺尿道提升术： 前列腺尿道提升术是将扩大的前列腺叶分开以使尿道更宽，从而更容易排尿的手术。 泌尿科医生将器械插入尿道并将其向前移动。 当该装置到达前列腺的外（侧）壁时，它会将小而薄的植入物喷射到前列腺的两侧，从而拉动尿道和前列腺以打开通道。 根据前列腺的大小，泌尿科医生将放置 2 到 6 个植入物。
- 水蒸气疗法：泌尿科医生将器械插入尿道并将其移至前列腺。 一根针从仪器中注入前列腺并散发蒸汽。 蒸汽在前列腺中变成水，水产生的热能杀死前列腺细胞。 患者重新吸收死细胞，前列腺缩小。
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