概述
什么是药物过度使用性头痛？
药物过度使用性头痛正如其名称所暗示的那样 – 因过于频繁地服用镇痛（止痛）药物而无法缓解头痛而导致的头痛。 过度使用头痛药物的结果是每天或几乎每天都出现头痛，您目前正在服用的药物变得越来越无效。
药物过度使用性头痛也称为镇痛剂反弹性头痛、药物滥用性头痛或药物性头痛。
经常服用头痛药物究竟是如何导致药物过度使用性头痛的？
当您头痛时，您很可能会服用急性（立即缓解）药物。 但是，如果您的头痛没有得到很好的控制并且您出现更多的头痛，您将服用越来越多的按需药物来控制您的头痛。 因此，这种服用越来越多的止痛药来缓解头痛的恶性循环实际上会导致每天或几乎每天都出现头痛。
从技术上讲，药物过度使用性头痛的定义是每月头痛 15 天或更长时间，这些人患有先前存在的头痛疾病，并且已经服用一种或多种急性药物来缓解症状至少三个月，并且没有其他已知原因他们的头痛。
谁最有可能患上药物过度使用性头痛？
风险最高的人包括那些患有原发性头痛疾病的人，如偏头痛、丛集性或紧张型头痛，他们的头痛无法通过药物得到很好的控制，导致需要服用越来越多的药物。
药物过度使用性头痛在中年更常见，女性的发病率是男性的三倍。
症状和原因
药物过度使用性头痛的症状是什么？
药物过度使用性头痛的症状在数量、严重程度和位置上各不相同。 这是因为头痛本身不同，而且头痛的人服用不同类型和频率的药物。
药物过度使用性头痛的一般症状包括：
- 每天或几乎每天都头痛，通常在您醒来时开始。
- 第一次服用止痛药时头痛会好转，但当药物消失后头痛又会复发。
- 头痛可能感觉像一种沉闷的紧张型头痛，或者更严重的像偏头痛样头痛。
其他相关症状包括：
- 恶心。
- 烦躁，不安。
- 睡眠不好。
- 颈部疼痛。
- 抑郁，焦虑。
- 流鼻涕，鼻塞，流泪。
- 弱点。
- 注意力不集中，记忆力问题。
哪些药物会导致药物过度使用性头痛？
许多常用的即时缓解药物，如果服用过于频繁，会导致药物过度使用性头痛。
曾经被认为是“安全”的药物是最有可能的罪魁祸首。 这些药物包括：
- 阿司匹林。
- 鼻窦缓解药物。
- 对乙酰氨基酚。
- 非甾体抗炎药（或非甾体抗炎药，如布洛芬和萘普生）。
- 安眠药。
- 可待因和处方麻醉药。
- 含有咖啡因的非处方药联合头痛药（如含有咖啡因的阿司匹林 [Anacin®]; 对乙酰氨基酚、阿司匹林和咖啡因 [Excedrin®]、拜耳 Select® 等）。
其他通常与药物过度使用性头痛相关的药物包括：
含麦角胺的制剂：
- 咖啡因和麦角胺（Cafergot®、Migergot®、Ercaf®、Wigraine®。
- 麦角胺（Ergomar®）。
- 颠茄、苯巴比妥、麦角胺（Bel-Phen-Ergot S®、Phenerbel-S®。
- 颠茄、咖啡因、麦角胺（Cafatine PB®）。
布他比妥复方镇痛药：
- 阿司匹林、咖啡因、对乙酰氨基酚（Goody’s® Headache Powder、Excedrin®）。
- Excedrin®。
- 阿司匹林、布他比妥、咖啡因（Fiorinal®）； 对乙酰氨基酚、丁他比妥、咖啡因（Fioricet®）。
阿片类药物
曲坦类：
- 舒马曲坦（Imitrex®、Treximet®）。
- 佐米曲坦（Zomig®）。
- 利扎曲坦（Maxalt®）。
- 依来曲坦（Relpax®）。
- 阿莫曲坦（Axert®）。
- Frovatriptan (Frova®)。
- 那拉曲坦（Amerge®）。
在谈论药物和药物过度使用性头痛的原因时，频率是多少？
头痛专家发现，偏头痛患者每月按以下频率服用以下类型的药物，可能会引发药物过度使用性头痛：
- Butalbital 组合每月五天或更多天，或
- 每月服用八天或更长时间的阿片类药物，或
- 每月服用 10 天或更长时间的曲坦类药物，或
- 每月服用10天以上的非甾体抗炎药。
诊断和测试
如何诊断药物过度使用性头痛？
您的医疗保健提供者会询问您服用的药物（处方药和非处方药）来控制头痛。 他或她会具体询问您每周/每月有多少天头痛，头痛持续多长时间，您服用哪种类型的头痛药物以及服用头痛/止痛药物的频率。 您可能会被要求在“头痛日记”中跟踪所有这些信息。
如果您每周服用超过 2 到 3 天的按需药物治疗头痛，并且每天或几乎每天都出现头痛，那么您可能面临药物过度使用性头痛的高风险。
其他测试： 您的医疗保健提供者可能会要求进行影像检查或血液检查，以确保您的头痛没有其他可能的原因。
管理和治疗
药物过度使用性头痛的治疗方法是什么？
简单地说，药物过度使用性头痛的治疗目标是：
- 让你戒掉过度使用的药物。
- 制定使用预防性药物的计划。 预防药物包括β受体阻滞剂、三环类抗抑郁药、抗惊厥药、钙通道阻滞剂和非甾体抗炎药。
- 允许使用有限制的急性药物。
药物过度使用性头痛的治疗始于停止过度使用药物以打破头痛循环。 根据您独特的头痛史和药物使用情况，您的医生将决定您的药物是否应该在数周或数月内快速或逐渐停止。
重要的是要知道，在您当前的药物停药期间，您的头痛可能会变得更糟。 您可能会出现其他症状，包括恶心、呕吐、便秘、无法入睡（失眠）和烦躁不安。 但是，请放心，一旦您完成这部分治疗，您的头痛最终会好转。
您的头痛专家将在您停止当前药物治疗期间或之后立即开始新的预防性治疗。 您还将了解服用哪种急性药物以及服用该药物的频率来控制新出现的头痛。 您每周服用药物治疗新头痛的时间可能不会超过两次，每月服用药物的时间可能不会超过 10 天。
有些人可能需要在更仔细监测的医疗条件下停药。 如果您服用大剂量的镇静催眠药、含镇静剂的复方头痛药或可待因或羟考酮等麻醉剂，您可能需要住院，以便在医疗监督下停药。 您可能会接受静脉注射药物治疗，以打破头痛周期。
您的医疗保健提供者可能会推荐其他治疗方法和改变生活方式来帮助控制您的头痛。 这些方法可能包括：
-
生物反馈（您将学习如何通过控制身体对疼痛的反应来减轻疼痛）。
- 辅导。
- 物理疗法。
- 横膈膜呼吸、冥想、放松疗法和其他替代方法。
治疗的目标是让您的头痛频率恢复到偶尔而不是每天。
预防
如何预防药物过度使用性头痛？
遵循以下建议，您可以帮助预防药物过度使用性头痛：
- 始终遵循预防性头痛药物的标签说明和医生的说明。
- 仅在必要时，在有限的基础上使用立即缓解（急性）止痛药物。 除非您的医疗保健提供者另有指示，否则每周使用头痛缓解药物不要超过一次或两次。
- 在服用任何非处方药（包括常见的镇痛药和抗组胺药）之前，请询问您的医疗保健提供者该药物是否有可能与您当前的处方药发生相互作用。
- 在服用止痛药时避免使用含咖啡因的产品，尤其是已经含有咖啡因的药物。 这意味着避免喝咖啡、茶、软饮料和巧克力。
展望/预后
如果我有药物过度使用性头痛，我可以期待什么结果？
通过适当的治疗，药物过度使用性头痛的预后良好。 药物过度使用性头痛是一种可治疗的疾病。 可以通过仔细监测急性药物治疗结果和头痛天数来预防。 大多数患有药物过度使用性头痛的人在停止当前治疗后会有所改善，并在有限的基础上接受预防性药物和急性药物的治疗——通常每周不超过两次。 遵循此方案，您每天或几乎每天的头痛将减少为更容易控制的偶发性头痛。
关于药物过度使用性头痛的谚语“太多的好事”是完全正确的。 这是一个恶性循环，头痛，服用药物来控制头痛，然后需要更频繁地服药才能继续有效地控制头痛。 实际上，您并没有减少头痛的次数，反而会引起更多的头痛——就像每天一样频繁。
如果这描述了您的头痛史，请寻求头痛专家的帮助。 他们擅长帮助您“摆脱无休止的头痛循环”。 他们将制定预防方案来控制您的头痛，并指导您限制使用药物来缓解急性症状。
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