概述
什么是蛇咬伤？
蛇咬人要么是为了捕捉猎物，要么是为了自卫。 但由于蛇的种类很多——包括有毒的和无毒的——并不是每一次蛇咬都是一样的。
不同的物种携带不同类型的毒液。 主要类别包括：
- 细胞毒素：无论你被咬到哪里，都会造成肿胀和组织损伤。
- 出血：破坏血管。
- 抗凝血剂：防止血液凝结。
-
神经毒素：对神经系统造成麻痹或其他损害。
- 肌毒素：分解肌肉。
蛇咬伤危险吗？
答案似乎很明显，但有两种不同类型的蛇咬伤。 一个比另一个更严重：
- 干咬： 这些情况发生在蛇不通过咬伤释放任何毒液时。 正如你所料，这些大多见于无毒蛇。
- 毒咬： 这些要危险得多。 它们发生在蛇在咬伤过程中传播毒液时。
毒蛇咬人时会主动放出毒液。 它们可以控制排出的毒液量，50% 到 70% 的毒蛇咬伤会导致中毒或中毒。 即使咬伤不太严重，每一次蛇咬伤都应该被视为医疗紧急情况——除非你绝对确定咬伤来自无毒蛇。 毒蛇咬伤后的任何延误治疗都可能导致严重伤害，或者在最坏的情况下导致死亡。
蛇咬伤有多常见？
蛇咬伤在美国并不常见——而且它们通常不会致命。 但根据世界卫生组织的数据，每年发生 4.5 到 540 万起蛇咬伤，其中 1.8 到 270 万起导致疾病。 据估计，每年至少有 81,000 到 138,000 人死于蛇咬伤。
即便如此，最好将所有蛇咬伤都视为医疗紧急情况，除非有人确定咬伤来自无毒蛇。 毒蛇咬伤后任何延误治疗都可能导致死亡或重伤。
谁最容易被蛇咬？
高达 95% 的蛇咬伤发生在热带或发展中国家。 生活在南亚、东南亚和撒哈拉以南非洲的人尤其容易受到毒蛇咬伤的影响，因为他们通常无法获得足够的医疗服务或抗蛇毒血清。 蛇咬伤在贫困社区尤其常见，通常在农村地区。 从事特定工作的人也面临更大的风险，包括：
- 农业工人。
- 牧民。
- 渔民。
- 猎人。
在北美，大多数蛇是无毒的。 但有毒的包括响尾蛇、水鹿皮蛇、珊瑚蛇和铜头蛇。
症状和原因
蛇咬伤有什么症状？
如果您被蛇咬伤，您的症状会因咬伤类型而异。 如果您遭受干蛇咬伤，您可能只会在咬伤区域周围出现肿胀和发红。 但如果你被毒蛇咬伤，你会出现更广泛的症状，通常包括：
- 皮肤上有咬痕。 这些可能是刺伤或更小，不易识别的标记。
- 咬伤周围有剧烈的、跳动的、灼热的疼痛，咬伤后您可能会在一段时间内感觉不到。 无论是哪条肢体受到影响，您都可能会一直感到疼痛，例如在腹股沟处咬伤腿或腋窝咬伤手臂。 但并不是每个人都感到疼痛。 例如，被珊瑚蛇咬一口起初几乎是无痛的，但仍然是致命的。
- 咬伤区域发红、肿胀和组织损伤或完全破坏。
- 异常凝血和出血。 严重出血可导致出血或肾功能衰竭。
-
血压低，心率加快，脉搏较弱。
-
恶心和呕吐、腹泻、焦虑、头痛、头晕和视力模糊。
- 呼吸困难，或者在严重的情况下，完全失去呼吸。
- 唾液和汗水的产生增加。
- 肌肉无力，面部或四肢麻木。
如果您对蛇咬伤有过敏反应，您可能会患上过敏性休克。 许多症状与上面列出的症状相同或非常相似，但更严重。 但是还有一些额外的症状，包括：
- 由于喉咙极度紧绷和舌头肿胀，说话困难。
- 幼儿可能会变得非常苍白。
- 持续咳嗽和/或喘息。
哪些蛇有毒？
毒蛇有两大类：
- Elapids（眼镜蛇家族）： Elapidae有大约300种有毒物种，包括金环蛇、曼巴蛇、珊瑚蛇和海蛇。 它们的上颚前部有短牙，向下攻击，然后咀嚼。 它们的毒液主要具有神经毒性，但也会伤害身体组织或血细胞。 如果眼镜蛇咬了你，你可能会在被咬后很快死于心肺麻痹。
- 毒蛇： 有超过 200 种蝮蛇科，其中包括坑蝮蛇（如响尾蛇、铜头蛇、水鹿皮或棉嘴蛇）和旧世界蝰蛇（蝰蛇）。 它们有长而空心的毒牙，附着在上颚活动的骨头上。 不使用时，它们会将尖牙折回嘴里。
管理和治疗
蛇咬伤如何治疗？
首先，立即就医。 这意味着尽快拨打 911 或紧急服务，因为即使咬伤最初并没有那么痛，您仍然需要将其视为可能危及生命。 正确识别蛇可以帮助治疗，尽管这样做非常困难。 还要确保立即采取以下步骤：
- 取下任何珠宝或手表，因为如果发生肿胀，它们可能会切入皮肤。
- 将咬伤区域保持在心脏下方，以减缓毒液在血液中的传播。
- 保持静止和平静。 如果可以的话，翻身到你身边并在恢复位置休息。 经常四处走动会导致毒液更快地在全身扩散。
- 用干净、干燥的绷带覆盖咬伤。 如果可以，请尝试使用压力固定绷带。 这种绷带应该紧紧地缠绕在咬伤处。 然后，在整个肢体上缠上另一条绷带，使其固定。
虽然这些都是有用的预防措施，但蛇咬伤的最终治疗方法是抗蛇毒血清。 尝试尽快获得咬伤抗蛇毒血清的受害者。 了解蛇的大小、颜色和形状可以帮助您的医生确定哪种抗蛇毒血清最适合该特定情况。
有趣的事实：抗蛇毒血清是通过用特定蛇的毒液对马或羊进行免疫而产生的。 然后处理他们的血清（血液的含水部分），因为它将含有能够中和毒液作用的抗体。 有一些抗蛇毒血清可以治疗特定类型的蛇咬伤（单特异性抗蛇毒血清），也有治疗特定地理区域中发现的许多蛇咬伤的抗蛇毒血清（多特异性抗蛇毒血清）。
抗蛇毒血清将通过注射或静脉注射（通过手臂上的针头）给予，以便尽快采取行动。 虽然这些方法中的任何一种都可能产生副作用，但它们已被证明是最有效的。 这些副作用之一是血清病，它可能在接受抗蛇毒血清后 4 到 10 天出现。 如果您出现以下任何症状，您应该联系您的医疗保健提供者或医生询问血清病：
- 皮疹。
- 瘙痒。
- 关节疼痛。
- 发烧。
- 肾功能衰竭。
- 淋巴结肿大。
治疗蛇咬伤时不应该做什么？
蛇咬伤会导致人们恐慌并做出不合理的行为。 即便如此，在被蛇咬后，您仍应避免立即做某些事情，包括：
- 不要捡起蛇或试图把它包起来或杀死它，因为这会增加你再次被咬的机会。 即使是死蛇也会咬人。
- 不要使用止血带。
- 根本不要切入伤口。
- 不要试图吸出毒液。
- 不要用冰块或用水淹没伤口。
- 不要喝酒。
- 不要喝含咖啡因的饮料。
- 不要服用任何止痛药物，例如布洛芬（Advil®、Acetaminophen®）。
蛇咬伤治疗后会发生什么？
在大多数情况下，您需要在医院呆至少 24 小时，以便医生监测您的血压和整体健康状况。 如果您的血压低于某个水平，您可能需要静脉输液（通过手臂上的针头）。 如果咬伤导致失血过多，则可能需要输血。
由于抗蛇毒血清具有潜在的副作用，因此您还需要进行监测。 正因为如此，只有经过培训的医疗专业人员才能为患者提供抗蛇毒血清。 完全恢复所需的时间取决于蛇咬伤的种类。 在大多数情况下，孩子可以在一到两周内从蝰蛇咬伤中恢复过来。 大多数成年人需要三周以上，但 25% 的患者需要一到九个月。 疼痛和肿胀是发生咬伤的身体部位常见的长期影响。
预防
如何防止蛇咬伤的发生？
根据您居住的地方（或选择度假），您可能会或可能不会很难避免蛇。 但是，如果您要进入蛇的领地，有一些有用的提示可以避免被咬：
- 总是小心你把你的手和脚放在哪里。 在没有先确定蛇没有藏在下面之前，不要伸入未知的空间和洞，或物体下面。
- 不要在可能有蛇的地方躺下或坐下。
- 在植被茂密的地区行走或工作时，请穿高帮皮靴。
- 不要试图捕捉、处理或饲养毒蛇。
- 如果你要去露营，在沼泽和其他蛇通常居住的地方要格外小心。
- 如果你遇到一条蛇，慢慢地远离它，避免接触它。
和…一起生活
克利夫兰诊所的说明
如果你不迅速采取行动，蛇咬伤会非常危险，有时甚至会导致死亡。 尽管它们在美国并不常见，但您仍应采取某些预防措施，以避免不得不处理毒蛇咬伤引起的并发症。
Discussion about this post