概述
什么是ACE抑制剂？
血管紧张素转换酶抑制剂，通常简称为 ACE 抑制剂或 ACE-I，是一类有助于降低血压并保护肾脏的药物。 它们用于治疗心血管（心脏或循环系统相关）疾病，如高血压、心力衰竭、糖尿病相关肾病等。
它们是如何工作的？
ACE 抑制剂的作用就像名字所暗示的那样，阻止血管紧张素转换酶 (ACE) 将血管紧张素 I 转化为血管紧张素 II。 由于血管紧张素 II 以多种方式升高血压，因此减少体内的量是降低血压的有效方法。
为什么阻断ACE如此有效？
ACE 是您身体血压控制过程的一部分。 像 ACE 这样的酶很有用，因为它们是催化剂。 这意味着它们使某些化学反应更容易发生。
ACE 以两种方式提高您的血压：
血管紧张素 I 转化
血管紧张素 (an-gee-oh-ten-sin) 是一种在您体内以四种不同形式存在的激素（形式名称使用罗马数字）。 ACE 将血管紧张素 I 转化为血管紧张素 II，从而对您的全身产生多种影响。
其中一些影响——所有这些都会增加你的血压——包括：
- 循环系统：使您的血管收紧和变窄。
- 肾脏：限制从您体内排出的钠和水量。
- 内分泌系统：使您的肾上腺释放醛固酮，这是一种您的肾脏用来控制体内钠、钾和液体水平的激素。
缓激肽分解
缓激肽（bray-dee-ky-nin）是一种通过放松血管和帮助肾脏清除体内钠来降低血压的蛋白质。 ACE 分解缓激肽。 可用的缓激肽使您的血压升高。
阻断 ACE 意味着降低血压的血管紧张素 II 减少，而降低血压的缓激肽增多。
这类药物治疗哪些疾病？
ACE抑制剂可以治疗以下疾病：
-
高血压（高血压）。
-
心力衰竭（包括左心室收缩功能障碍，心脏左下腔不能很好地泵血）。
-
心脏病发作。
- 预防高危人群的心脏病发作和中风。
- 预防和减缓糖尿病患者肾衰竭的进展。
ACE 抑制剂还可以治疗非糖尿病患者的多种肾脏疾病，包括：
-
肾病综合征（有肾脏损害或其症状）。
-
蛋白尿（尿液中的蛋白质过多）。
-
肾小球疾病（肾脏过滤系统问题）。
- 移植后肾小球肾炎（肾脏炎症和滤过问题）。
ACE抑制剂是常用的吗？
ACE 抑制剂是非常常用的处方药，特别是针对血压和其他心血管疾病。 2019 年，约有 1290 万医疗保险 D 部分承保人——约占所有医疗保险 D 部分受益人的 27%——被开具了 ACE 抑制剂。
有多少种 ACE 抑制剂？
FDA 批准了 10 种不同的 ACE 抑制剂（截至 2021 年 8 月）。 他们是：
- 贝那普利。
- 卡托普利。
- 依那普利。
- 福辛普利。
- 赖诺普利。
- 莫昔普利。
- 培哚普利。
- 喹那普利。
- 雷米普利。
- 群多普利。
所有的 ACE 抑制剂都是口服（口服）。 一种是依那普利，也可以静脉注射 (IV) 形式给药，这意味着它可以直接输送到您的血液中。
风险/收益
ACE抑制剂的优势是什么？
ACE 抑制剂有几个优点，使其成为治疗高血压和其他心血管疾病的一线药物。 其中包括：
- 他们工作. ACE 抑制剂得到广泛科学研究的支持，表明它们是有效的。
- 它们是预防性的. ACE 抑制剂最重要的作用之一不仅仅是它们可以治疗现有问题。 他们还可以防止这些问题的发生（无论是第一次还是再次）。
- 他们经常与其他人很好地结合. ACE 抑制剂通常与某些其他类型的血压控制药物组合成单一药物。
- 他们是安全的. ACE 抑制剂的副作用通常很小。 严重的副作用尤其罕见。
这些药物有哪些可能的副作用和并发症风险？
ACE抑制剂确实有一定的副作用。 其中大多数是轻微的，但有些是严重的，需要立即就医。 您的医疗保健提供者可以最好地解释可能的副作用，尤其是那些您应该注意的副作用，因为它们很危险或很严重。
一般来说，几乎所有 ACE 抑制剂最常见的副作用包括：
- 干咳. 这对于所有 ACE 抑制剂都是可能的。 对于某些人来说，它可能会消失。 如果没有，您可以向您的医疗保健提供者询问补救方法。
- 头晕. 这在所有血压药物中都很常见。 开始服用 ACE 抑制剂后，您不应该站得太快。 站得太快会让你感到头晕或昏倒。
- 头痛.
- 睡意.
- 感觉 疲劳。
- 弱点.
不太常见的副作用包括：
- 味觉异常（味觉能力下降，或明显的金属味）。
- 胃部不适或恶心。
- 皮疹。
严重的副作用
所有 ACE 抑制剂都可能发生某些严重的副作用。 这些包括：
- 脸部、眼睛、嘴巴、嘴唇、舌头、喉咙或腿、脚或手肿胀。 肿胀是一种称为血管性水肿的症状，如果它影响口腔或喉咙的任何部位，就会很危险。 如果您的脸部、嘴巴或喉咙出现这种肿胀，您应该立即就医。
- 黄疸（眼白或皮肤发黄，这可能是严重肝脏问题的征兆）。
- 过敏反应。
我不应该服用这些药物的原因是什么？
您不应该服用 ACE 抑制剂有几个原因（这些是“禁忌症”）。 如果您对应该或不应该服药的原因有任何疑问，您还应该询问您的医疗保健提供者。 他们最愿意解释您不应该服用 ACE 抑制剂的任何原因，因为他们可以倾听并回答您的问题，查看您的病历并寻找任何潜在的担忧原因。
一些一般原因包括：
- 怀孕或哺乳。 怀孕时不应服用 ACE 抑制剂，因为它们会导致严重的出生缺陷或胎儿死亡。 一些 ACE 抑制剂与母乳喂养相容，因此继续服用它们通常由个人选择。
- 血管性水肿病史——遗传性或特发性（意味着原因不明）——或任何过去对 ACE 抑制剂的反应。
- 严重的肾脏疾病或向肾脏供血的动脉疾病（肾动脉狭窄）。
ACE 抑制剂是否与任何其他药物相互作用？
由于 ACE 抑制剂会影响您的循环系统，因此它们可以与许多药物相互作用。 在解释潜在的药物相互作用时，您的医疗保健提供者或药剂师是最好的信息来源。
一些可能的严重互动包括：
非甾体抗炎药（NSAIDs）
这些非处方止痛和消炎药物有时会与 ACE 抑制剂相互作用，使其效果降低或导致肾功能下降。 如果您已经在服用 ACE 抑制剂，请在服用任何 NSAID 之前咨询您的医疗保健提供者。
非甾体抗炎药有处方药和非处方药两种。 非处方非甾体抗炎药包括：
- 阿司匹林（这不包括建议服用的低剂量阿司匹林，除非您的医疗保健提供者另有说明）。
- 布洛芬（常见于 Advil® 和 Motrin®）。
- 萘普生钠（常见于 Aleve®）。
非甾体抗炎药通常与对乙酰氨基酚（泰诺® 的主要成分，有时在国际上称为扑热息痛）等其他药物联合使用，后者本身并不是非甾体抗炎药。 您可能需要阅读标签并向药剂师寻求指导，以确保您想要服用的任何非处方药在您不知情的情况下都不含非甾体抗炎药。
影响您的钾或钠水平的药物
ACE 抑制剂会影响您的身体保留（或不保留）钠和钾的方式。 这意味着也影响这些水平的其他药物可能会导致您服用过多。 尤其是高钾血症（血液中钾过多）是 ACE 抑制剂的一个问题。
血管紧张素受体阻滞剂
在 ACE 抑制剂阻止血管紧张素转化为可用形式的情况下，血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 阻止您的身体使用其大部分血管紧张素 II。 当一起使用时，它们有时会影响您的肾功能，降低血压并导致危险的高钾血症。
影响肾脏的药物
这方面的一个例子是一种叫做阿利吉仑的药物，它可以抑制一种叫做肾素的酶。 肾素也是身体控制血压的重要组成部分。
服用 ACE 抑制剂时有哪些东西是我不应该吃或喝的？
一般来说，在您应该或不应该吃什么或喝什么时，请遵循您的医疗保健提供者的指导。 如果您的提供者告诉您遵循低钠饮食，则尤其如此。 不遵循该指导可能会影响您的钠水平。 在与您的提供者讨论这些替代品是否安全之前，您还应该避免使用含有钾的盐替代品。
虽然它并不危险，但辣椒素——使辣椒等食物变辣的化合物——有时会加重与 ACE 抑制剂相关的咳嗽。
恢复和展望
我可以使用 ACE 抑制剂多久？
ACE 抑制剂长期使用通常是安全的。 在许多情况下，您可以在余生中无限期服用它们。
我可以停止服用这些药物吗？
在停止服用这些药物之前，您应该咨询您的医疗保健提供者。 突然停止它们可能会导致严重且危及生命的医疗事件，尤其是心脏病发作、中风或心力衰竭恶化等事件。
根据您服用 ACE 抑制剂的原因，您的血压可能会提高到不再需要的程度。 您的医生可以帮助减少您的剂量，直到可以安全地停止服用。
如果您仍然有原有的健康状况但想停止服用 ACE 抑制剂，您的医疗保健提供者通常可以帮助您。 他们可以提供药物替代品，并帮助您改用另一种也可以帮助您的药物。
如果您错过剂量
如果您错过了一剂 ACE 抑制剂——除非它比您错过的那一剂更接近下一次服药的时间——您应该尽快服药。 如果时间过长，请等待并仅服用下一剂。 不要服用超过您规定的剂量来“赶上”，因为这会导致严重、危险的血压降低。
什么时候打电话给医生
我应该什么时候给我的医疗保健提供者打电话？
您的医疗保健提供者是建议您何时致电或寻求医疗护理的最佳人选。
一般来说，如果您遇到以下任何情况，您应该立即就医：
- 可能表明血管性水肿的肿胀，尤其是面部、嘴巴或喉咙肿胀。
- 过敏反应的任何症状，尤其是荨麻疹、瘙痒或吞咽或呼吸困难。
- 昏厥或昏倒，包括您几乎昏倒的“险兆”。
- 心脏病发作或中风的任何症状。
ACE 抑制剂是治疗各种健康问题的重要工具。 根据您的需要和您的情况，他们可能能够帮助您现在改善健康并预防将来出现问题。 如果您对这些药物有疑问，您的初级保健提供者是信息和指导的重要来源。 他们可以为您提供选择，然后在您努力管理自己的健康和福祉时为您提供帮助。
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