概述
什么是视神经炎？
视神经炎 (ON) 是一种眼睛神经（视神经）发炎或发炎的情况。 炎症是指白细胞和化学信使进入身体某个区域以刺激愈合或攻击病毒或外来物质的过程。 视神经炎是一种由于疾病或没有任何特定已知原因而可能发生的疾病。
谁得了视神经炎？
这种疾病可以发生在任何年龄的任何人身上，但大多数病例发生在 20 至 40 岁之间的女性身上。在美国，视神经炎在白种人中比在非洲裔美国人中更常见。 ON 在亚洲文化中也更为常见。
症状和原因
什么导致视神经炎（ON）？
ON 的最常见原因是视神经的炎症性脱髓鞘。 脱髓鞘是髓磷脂被疾病剥离的过程。 据认为，ON 是一种自身免疫过程，由于某种未知原因，免疫系统会攻击身体组织造成伤害。 虽然这可能偶尔会在感染后发生，但通常没有明确的原因导致免疫攻击发生。
髓磷脂是一种由中枢神经系统中的少突胶质细胞（一种细胞）产生的物质。 髓鞘包裹着许多神经的轴突。 它有助于加速神经活动并隔离神经中的电传导。
一些患有 ON 的患者会继续在神经系统中出现其他脱髓鞘发作并发展为多发性硬化症。 多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，随着时间的推移，脱髓鞘发作发生在大脑和脊髓的不同部位。
视神经炎的症状有哪些？
- 视神经炎通常发生在一只眼睛，尽管偶尔两只眼睛都会受到影响（大约十分之一）。
- 视力丧失很常见，通常会在几天内发生，并且会在一到两周内停止进展。
- 症状包括视力模糊、部分或全部中心视力丧失、色觉减退和视力模糊。
- 由于对比度和眩光的困难，夜间也可能更难看清。
- 大多数患有 ON 的患者有眼痛，其特征是随着眼球运动而加重。
- 有时人们在患有视神经炎时会看到闪烁或闪烁的灯光（大约三分之一的人）。
- 有些人注意到，当他们锻炼或锻炼自己时，他们的视力会变得更模糊。
诊断和测试
如何诊断视神经炎（ON）？
ON 的诊断基于患者的病史，以及不存在可能导致视力丧失的其他疾病。 眼科检查可能有助于显示视盘中眼睛后部的异常，这是使用称为检眼镜的仪器可见的视神经部分。 可能存在有助于诊断的视野测试、色觉、测试和视力测试异常。
有时，诊断 ON 时必须考虑其他疾病，但这些通常在病史和检查中很明显。 例如，一些 50 岁以上的人突然失去一只眼睛的视力，这是由于流向眼睛的血液问题，而不是由于炎症。
是否有任何视神经炎检查？
测试有助于排除其他诊断并评估其他疾病的可能性。 使用钆对比剂对大脑和眼眶（眼眶）进行磁共振成像 (MRI) 研究可以证实急性脱髓鞘性视神经炎的诊断。 此外，现在已知 MRI 扫描显示大脑中有两个或多个脱髓鞘区域的患者发生 MS 的风险高于没有或没有这些区域的患者。
核磁共振扫描让医生通过显示内部组织的非常强大的磁铁来观察大脑和脊髓。 钆有助于指示大脑和视神经的炎症。 对于患有严重肾脏疾病或已知对造影剂中使用的染料有过敏反应的患者，不应使用钆。
孤立性视神经炎通常不需要腰椎穿刺，但有时用于辅助诊断多发性硬化症。 如果 ON 有不寻常的特征——例如，患者年龄小于 15 岁、双侧 ON 或提示感染的症状——可能需要腰椎穿刺检查其他疾病。
视情况而定，某些视神经炎患者可能需要进行血液检查。 可以通过验血检查的疾病包括但不限于红斑狼疮、颞动脉炎、结节病、梅毒和莱姆病。
视觉诱发电位测试是非侵入性的，测量电流是如何沿着视觉通路传导的。 该测试要求患者观察屏幕上的棋盘图案，同时电极监测大脑活动。 使用 ON 时，一根或两根视神经可能会减慢。
眼部相干断层扫描是一种评估眼后部的新型非侵入性技术。 该测试可以测量眼睛后部的神经纤维层。 眼相干断层扫描在诊断 ON 中的作用仍不清楚。
管理和治疗
有什么治疗视神经炎（ON）的方法吗？
视神经炎无需治疗即可自行消退。 然而，如果视觉功能较差，静脉注射甲基强的松龙（一种类固醇药物），之后逐渐减量口服类固醇，已被证明可以加速视觉功能的恢复。 通常的疗程是三天的静脉注射类固醇，然后是几天的减量药物。 类固醇的副作用包括：
- 难以入睡
- 肚子不舒服
- 金属味
- 焦虑或烦躁
- 葡萄糖水平升高（尤其是糖尿病患者）
-
鹅口疮（真菌感染）
长期使用类固醇还有其他风险。 不再使用低剂量口服泼尼松，因为它对视神经炎无效。
如果患者在大脑的 MRI 扫描中出现多个脱髓鞘区域，则有一些证据表明，使用对复发缓解型多发性硬化症有效的药物可能会降低患者患 MS 的可能性。
展望/预后
视神经炎 (ON) 的预后（前景）如何？
一般来说，大约 80% 的患者会在几周内改善 ON。 有些人的视力持续变化，色觉下降，或者夜间视力更加困难。 许多人的症状得到了彻底的解决。 即使有一些残留的视力丧失，人们也会恢复功能性视力，并且可以阅读并通过驾驶考试。
偶尔视神经炎会复发，需要再治疗。 一小部分患者持续复发，需要持续治疗。 随着时间的推移，大约 50% 的 ON 患者会出现其他提示多发性硬化症的神经系统症状。 患有更严重 ON 的患者可能患有称为视神经脊髓炎的疾病，可以通过验血来诊断。
资源
还有其他关于视神经炎的信息来源吗？
以下是有关视神经炎的一些信息来源：
- 国家多发性硬化症协会
www.nmss.org - 北美神经眼科学会
www.nanosweb.org
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