诊断和治疗直肠癌

直肠癌是一种在直肠组织中形成恶性（癌）细胞的疾病。 在本文中，您将了解直肠癌的诊断和治疗过程。

直肠癌诊断

诊断直肠癌的测试

直肠癌可以在结肠直肠癌筛查试验中发现。 或者根据您的症状可能怀疑是直肠癌。 用于确认诊断的测试和程序包括：

• 使用内窥镜检查结肠和直肠内部（结肠镜检查）。 结肠镜检查使用连接到摄像机和监视器的长而灵活的管（结肠镜）来查看您的结肠和直肠。 如果在您的直肠中发现癌症，您的医生可能会建议检查您的结肠以寻找其他可疑区域。
• 取组织样本进行检测（活检）。 如果发现任何可疑区域，您的医生可以将手术工具穿过结肠镜以获取组织样本（活检）进行分析并切除息肉。

  组织样本被送到实验室，由专门分析血液和身体组织的医生（病理学家）进行检查。 测试可以确定细胞是否是癌症，它们是否具有攻击性，以及癌细胞中的哪些基因异常。 您的医生使用这些信息来了解您的预后并确定您的治疗方案。

寻找直肠癌扩散的测试

一旦您被诊断出患有直肠癌，下一步就是确定癌症的范围（阶段）。 您的癌症分期有助于确定您的预后和治疗方案。

确定癌症阶段的测试包括：

• 全血细胞计数（CBC）。 该测试报告您血液中不同类型细胞的数量。 CBC 显示您的红细胞计数是否低（贫血），这表明肿瘤正在导致失血。 高水平的白细胞是感染的迹象，如果直肠肿瘤通过直肠壁生长，这是一种风险。
• 验血以测量器官功能。 化学面板是一种血液测试，用于测量血液中不同化学物质的水平。 其中一些化学物质的异常水平可能表明癌症已经扩散到肝脏。 其他化学物质含量高可能表明其他器官有问题，例如肾脏。
• 癌胚抗原（CEA）。 癌症有时会产生可以在血液中检测到的称为肿瘤标志物的物质。 其中一种标志物癌胚抗原 (CEA) 在结直肠癌患者中可能比平时高。 CEA 测试在监测您对治疗的反应方面特别有用。
• 胸部CT扫描。 该成像测试有助于确定直肠癌是否已扩散到其他器官，例如肝脏和肺部。
• 核磁共振 的骨盆。 MRI 可提供直肠肿瘤周围肌肉、器官和其他组织的详细图像。 核磁共振 还显示了直肠附近的淋巴结和直肠壁的不同组织层。

您的医生使用这些测试中的信息来为您的癌症分配一个阶段。 直肠癌的分期用罗马数字表示，范围从 0 到 IV。 最低阶段表示仅限于直肠内壁的癌症。 到第四阶段，癌症被认为是晚期并已经扩散（转移）到身体的其他部位。

直肠癌的治疗

直肠癌治疗通常是多种疗法的组合。 在可能的情况下，通过手术切除癌细胞。 手术后可以使用其他治疗方法，例如化学疗法和放射疗法，以杀死任何残留的癌细胞并降低癌症复发的风险。

如果外科医生担心在不伤害附近器官和结构的情况下无法完全切除癌症，您的医生可能会建议您将化学疗法和放射疗法相结合作为您的初始治疗。 这些联合治疗可能会缩小癌症并使其在手术过程中更容易去除。

手术

直肠癌通常通过手术切除癌细胞。 哪种手术方法最适合您取决于您​​的具体情况，例如癌症的位置和阶段、癌细胞的侵袭性、您的整体健康状况以及您的偏好。

用于治疗直肠癌的手术方法包括：

• 从直肠内部去除非常小的癌症。 非常小的直肠癌可以使用结肠镜或通过肛门插入的另一种特殊类型的范围切除（经肛门局部切除）。 手术工具可以穿过内窥镜以切除癌症及其周围的一些健康组织。

  如果您的癌症很小并且不太可能扩散到附近的淋巴结，这种手术方法可能是一种选择。 如果实验室分析发现您的癌细胞具有侵袭性或更容易扩散到淋巴结，您的医生可能会建议进行额外的手术。

• 切除全部或部分直肠。 距离肛管足够远的较大直肠癌可能会在切除全部或部分直肠的手术（低位前切除术）中切除。 附近的组织和淋巴结也被切除。 此程序保留肛门，以便废物可以正常离开身体。

  手术的执行方式取决于癌症的位置。 如果癌症影响直肠的上部，则切除直肠的该部分，然后将结肠连接到剩余的直肠（结直肠吻合术）。 如果癌症位于直肠下部，则可以切除所有直肠。 然后将结肠塑造成一个小袋并连接到肛门（结肠肛门吻合术）。

• 切除直肠和肛门。 对于位于肛门附近的直肠癌，可能无法在不损害控制排便的肌肉的情况下完全切除癌症。 在这些情况下，外科医生可能会推荐一种称为腹会阴切除术 (APR) 的手术，以切除直肠、肛门和部分结肠，以及附近的组织和淋巴结。

  外科医生在腹部创建一个开口并连接剩余的结肠（结肠造口术）。 废物通过开口离开您的身体，并收集在一个贴在您腹部的袋子中。

化疗

化疗使用药物来破坏癌细胞。 对于直肠癌，手术后可能会推荐化疗以杀死任何可能残留的癌细胞。

化疗与放射治疗相结合也可以在手术前使用以缩小大的癌症，以便更容易通过手术切除。

化疗也可用于缓解无法通过手术切除或已扩散到身体其他部位的直肠癌症状。

放射治疗

放射疗法使用强大的能源，例如 X 射线和质子，来杀死癌细胞。 在直肠癌患者中，放射疗法通常与化学疗法相结合，使癌细胞更容易被放射线破坏。 这种疗法可以在手术后用于杀死任何可能残留的癌细胞。 或者这种疗法可以在手术前使用以缩小癌症并使其更容易去除。

当手术不是一种选择时，放射治疗可用于缓解症状，例如疼痛。

联合化疗和放疗

结合化学疗法和放射疗法（化学放射疗法）使癌细胞更容易受到辐射。 该组合通常用于较大的直肠癌和术后复发风险较高的直肠癌。

可能会推荐放化疗：

• 手术前。 放化疗可能有助于使癌症缩小到足以使侵入性较小的手术成为可能。 联合治疗可能会增加手术使肛门区域完好无损的机会，因此废物可以在手术后正常离开身体。
• 手术后。 如果手术是您的第一次治疗，如果您的癌症复发的风险增加，您的医生可能会在之后推荐放化疗。
• 作为主要治疗。 如果您的直肠癌处于晚期或无法进行手术，您的医生可能会推荐放化疗来控制癌症的生长。

靶向药物治疗

靶向药物治疗侧重于癌细胞内存在的特定异常。 通过阻断这些异常，靶向药物治疗可以导致癌细胞死亡。

靶向药物通常与化疗联合使用。 靶向药物通常用于晚期直肠癌患者。

免疫疗法

免疫疗法是一种利用免疫系统对抗癌症的药物治疗。 你身体的抗病免疫系统可能不会攻击你的癌症，因为癌细胞会产生帮助它们躲避免疫系统细胞的蛋白质。 免疫疗法通过干扰该过程起作用。

免疫疗法通常用于晚期直肠癌。

支持性（姑息性）护理

姑息治疗的重点是缓解严重疾病的疼痛和其他症状。 姑息治疗专家与您、您的家人和其他医生合作，为您的持续治疗提供额外支持。

姑息治疗由医生、护士和其他受过专门培训的专业人员组成的团队提供。 姑息治疗团队旨在改善癌症患者及其家人的生活质量。 这种形式的护理与您可能正在接受的治疗或其他治疗一起提供。

准备与医生预约

如果您的医生怀疑您可能患有直肠癌，您可能会被转诊给一位或多位治疗直肠癌的专家，包括：

• 治疗消化系统疾病的医生（胃肠病学家）
• 治疗癌症的医生（肿瘤学家）
• 专门从事涉及结肠和直肠的手术的外科医生（结直肠外科医生）
• 使用放射线治疗癌症的医生（放射线肿瘤学家）

在会见这些医生之前，您可以做以下事情：

• 在预约之前了解您是否需要做任何事情，例如避免某些食物或药物。
• 列出所有药物，包括维生素或补充剂。
• 考虑带家人或朋友一起记录您的医生所说的话，这样您就可以专注于倾听。
• 写下要问医生的问题。

对于直肠癌，您可能想问以下一些问题：

• 我的癌症位于直肠的哪个部位？
• 我的直肠癌处于什么阶段？
• 我的直肠癌是否已经扩散到我身体的其他部位？
• 我需要更多测试吗？
• 有哪些治疗方案？
• 每次治疗能增加多少治愈机会？
• 每种治疗方法的潜在副作用是什么？
• 每种治疗方法将如何影响我的日常生活？
• 有没有一种您认为最适合我的治疗方法？
• 在我同样的情况下，您会向家人或朋友推荐什么？
• 我可以花多少时间来做出治疗决定？
• 我应该寻求第二意见吗？
• 有什么文件给我吗？ 你推荐什么网站？