胰腺癌是始于胰腺组织的癌症。 胰腺癌可能只会引起模糊、无法解释的症状,例如:
- 疼痛,通常在腹部或背部
- 减肥
- 黄疸(皮肤发黄、眼睛发黄)伴有或不伴有瘙痒
- 食欲不振
- 恶心
- 大便变化
- 胰腺炎(胰腺肿胀)
- 新发糖尿病
如果您遇到这些症状中的一种或多种,我们敦促您立即与您的医生交谈并参考胰腺癌。
疲劳、虚弱和抑郁也是症状。 患有晚期胰腺癌的人也可能在腹部有液体和血栓。
诊断胰腺癌
如果您的医生怀疑胰腺癌,医生可能会让您接受以下一项或多项检查:
- 创建内部器官图片的成像测试。 这些测试可帮助您的医生可视化您的内部器官,包括胰腺。 用于诊断胰腺癌的技术包括超声、计算机断层扫描 (CT) 扫描、磁共振成像 (MRI),有时还包括正电子发射断层扫描 (PET) 扫描。
- 使用示波器创建胰腺的超声图像。 内窥镜超声 (EUS) 使用超声设备从腹部内部拍摄胰腺图像。 该设备通过一根细的柔性管(内窥镜)沿着您的食道进入您的胃部以获取图像。
- 取组织样本进行检测(活检)。 活检是在显微镜下采集少量组织样本进行检查的过程。 大多数情况下,在 EUS 期间通过将特殊工具穿过内窥镜来收集组织。 较少情况下,通过将针穿过您的皮肤并进入您的胰腺(细针抽吸)从胰腺中收集组织样本。
- 验血。 您的医生可能会测试您的血液以寻找胰腺癌细胞脱落的特定蛋白质(肿瘤标志物)。 用于胰腺癌的一种肿瘤标志物测试称为 CA19-9。 该测试可能有助于了解癌症对治疗的反应。 但该测试并不总是可靠的,因为一些胰腺癌患者的 CA19-9 水平没有升高,这使得该测试的帮助不大。
如果您的医生确认诊断为胰腺癌,医生将尝试确定癌症的程度(阶段)。 使用来自分期测试的信息,您的医生会为您的胰腺癌分配一个阶段。 根据癌症阶段,医生将确定哪些治疗方法最有可能使您受益。
胰腺癌的分期用罗马数字表示,范围从 0 到 IV。 最低阶段表明癌症局限于胰腺。 到第四阶段,癌症已经扩散到身体的其他部位。
随着医生改进癌症诊断和治疗,癌症分期系统不断发展并变得更加复杂。
不要犹豫,询问您的医生在诊断胰腺癌方面的经验。 如果您有任何疑问,请获得第二意见。
胰腺癌的治疗
胰腺癌的治疗取决于癌症的阶段和位置,以及您的整体健康状况和个人需求。 对于大多数人来说,胰腺癌治疗的首要目标是尽可能消除癌症。 如果这是不可能的,重点可能是提高生活质量和限制癌症生长或造成更多伤害。
治疗可能包括手术、放疗、化疗或这些方法的组合。 当胰腺癌晚期并且这些治疗方法不太可能带来益处时,您的医生将专注于缓解症状(姑息治疗),以使您尽可能舒适。
手术治疗胰腺癌
用于治疗胰腺癌的手术方法包括:
- 胰头肿瘤的手术。 如果您的癌症位于胰头,您可以考虑一种称为 Whipple 手术(胰十二指肠切除术)的手术方法。十二指肠)、胆囊、部分胆管和附近的淋巴结。 在某些情况下,也可能会切除部分胃和结肠。 您的外科医生会重新连接您的胰腺、胃和肠道的其余部分,以便您消化食物。
- 胰腺体和尾部肿瘤的手术。 切除胰腺左侧(身体和尾部)的手术称为远端胰腺切除术。 您的外科医生可能还需要切除脾脏。
- 手术切除整个胰腺。 在某些人中,可能需要切除整个胰腺。 这种方法称为全胰切除术。 您可以在没有胰腺的情况下相对正常地生活,但需要终生更换胰岛素和酶。
- 对影响附近血管的肿瘤进行手术。 如果肿瘤累及附近的血管,许多晚期胰腺癌患者不适合进行 Whipple 手术或其他胰腺手术。 在高度专业化和经验丰富的医疗中心,外科医生可能会提供胰腺外科手术,包括切除和重建受影响的血管。
这些手术方法中的每一种都有出血和感染的风险。 手术后,如果胃排空困难(胃排空延迟),有些人会出现恶心和呕吐。 任何这些手术后的恢复时间都会很长。 您将在医院住几天,然后在家中恢复几周。
广泛的研究表明,由经验丰富的外科医生在进行许多此类手术的中心进行胰腺癌手术时,往往会导致较少的并发症。 不要犹豫,询问您的外科医生和医院在胰腺癌手术方面的经验。 如果您有任何疑问,请获得第二意见。
化疗治疗胰腺癌
化疗使用药物来帮助杀死癌细胞。 这些药物可以注射到静脉或口服。 您可能会接受一种化疗药物或它们的组合。
化学疗法也可以与放射疗法(化放疗)相结合。 放化疗通常用于治疗尚未扩散到胰腺以外的其他器官的癌症。 在专门的医疗中心,这种组合可以在手术前使用,以帮助缩小肿瘤。 有时在手术后使用它来降低胰腺癌复发的风险。
对于晚期胰腺癌和已扩散到身体其他部位的癌症患者,化疗可用于控制癌症生长、缓解症状和延长生存期。
放射疗法治疗胰腺癌
放射治疗使用高能光束,例如由 X 射线和质子制成的光束来破坏癌细胞。 您可能会在癌症手术之前或之后接受放射治疗,通常与化疗结合使用。 或者,当您的癌症无法通过手术治疗时,您的医生可能会建议您将放疗和化疗相结合。
放射治疗通常来自围绕您移动的机器,将放射线引导至您身体上的特定点(外束辐射)。 在专门的医疗中心,可以在手术期间进行放射治疗(术中放射)。
传统的放射疗法使用 X 射线来治疗癌症,但一些医疗中心提供使用质子的新型放射疗法。 在某些情况下,质子疗法可用于治疗胰腺癌,与标准放射疗法相比,它可能引起更少的副作用。
临床试验
临床试验是测试新疗法的研究,例如全身疗法,以及手术或放射疗法的新方法。 如果正在研究的治疗方法被证明比目前的治疗方法更安全、更有效,它可以成为新的治疗标准。
胰腺癌的临床试验可能让您有机会尝试新的靶向治疗、化疗药物、免疫治疗或疫苗。
临床试验不能保证治愈,它们可能会产生严重或意想不到的副作用。 另一方面,癌症临床试验受到密切监控,以确保它们尽可能安全地进行。
与您的医生讨论哪些临床试验可能适合您。
支持性(姑息性)护理
姑息治疗是专门的医疗护理,专注于缓解严重疾病的疼痛和其他症状。 姑息治疗与临终关怀或临终关怀不同。 姑息治疗由医生、护士、社会工作者和其他经过专门培训的专业人员组成的团队提供。 这些团队旨在提高癌症患者及其家人的生活质量。
姑息治疗专家与您、您的家人和您的其他医生合作,提供额外的支持,以补充您正在进行的医疗护理。 姑息治疗通常在您接受积极治疗时进行,例如手术、化学疗法和放射疗法。
当姑息治疗与其他适当的治疗一起进行时——即使在诊断后不久——癌症患者可能会感觉更好,寿命更长。
帮助您应对痛苦的治疗
癌症患者经常经历痛苦。 一些研究表明,与其他类型癌症患者相比,胰腺癌患者的痛苦更常见。
如果您感到痛苦,您可能难以入睡,并且发现自己不断地想着您的癌症。 你可能会感到愤怒或悲伤。
与您的医生讨论您的感受。 专家可以帮助您理清自己的感受,并帮助您制定应对策略。 在某些情况下,药物可能会有所帮助。
综合医学和替代疗法也可以帮助您应对痛苦。 示例包括:
- 针刺
- 艺术疗法
- 锻炼
- 按摩疗法
- 冥想
- 音乐疗法
- 放松练习
- 灵性
如果您对这些治疗方案感兴趣,请咨询您的医生。
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