诊断和治疗食管癌

在本文中，您将了解食管癌的诊断和治疗过程。 食道癌是起源于食道的癌症。

吸烟、饮酒和 Barrett 食道会增加患食道癌的风险。 食道癌的症状是体重减轻、吞咽疼痛或吞咽困难。

食管癌诊断

用于诊断食管癌的测试和程序包括：

• 钡吞研究。 在这项研究中，您吞下含有钡的液体，然后接受 X 射线检查。 钡覆盖食道内部，然后在 X 射线上显示组织的任何变化。
• 使用内窥镜检查食道（内窥镜检查）。 在进行内窥镜检查时，您的医生将一根配有视频镜头（视频内窥镜）的软管从您的喉咙向下穿过并进入您的食道。 您的医生使用内窥镜检查您的食道，寻找癌症或刺激区域。
• 收集组织样本进行检测（活检）。 您的医生可能会使用从您的喉咙进入食道的特殊内窥镜（内窥镜）来收集可疑组织样本（活检）。 组织样本被送到实验室寻找癌细胞。

确定癌症的程度

一旦确诊食管癌，您的医生可能会建议您进行其他检查，以确定您的癌症是否已扩散到您的淋巴结或身体的其他部位。

这些测试可能包括：

• 支气管镜检查
• 超声内镜 (EUS)
• 计算机断层扫描 (CT)
• 正电子发射断层扫描 (PET)

您的医生使用这些程序中的信息为您的癌症指定一个阶段。 食道癌的分期由罗马数字表示，范围从 0 到 IV，最低分期表示癌症很小并且仅影响食道的浅层。 到第四阶段，癌症被认为是晚期并已经扩散到身体的其他部位。

随着医生改进癌症诊断和治疗，癌症分期系统不断发展并变得更加复杂。 您的医生会根据您的癌症分期来选择适合您的治疗方法。

食道癌的治疗

食道癌的治疗方法取决于您的癌症细胞类型、您的癌症分期、您的整体健康状况和您的个人需求。

手术治疗食管癌

切除癌症的手术可以单独使用或与其他治疗方法结合使用。

用于治疗食管癌的手术技术包括：

• 手术切除非常小的肿瘤。 如果您的癌症非常小，仅限于食道的浅层并且没有扩散，您的外科医生可能会建议切除癌症及其周围健康组织的边缘。 可以使用通过喉咙进入食道的内窥镜进行手术。
• 手术切除部分食道（食道切除术）。 在食道切除术期间，外科医生会切除包含癌症的食道部分，以及胃上部的一部分和附近的淋巴结。 剩余的食道重新连接到您的胃。 通常这种技术是通过将胃向上拉到与剩余的食道相接来完成的。
• 手术切除部分食道和胃上部（食管胃切除术）。 在食管胃切除术期间，外科医生会切除部分食道、附近的淋巴结和大部分胃。 然后将胃的其余部分拉起并重新连接到食道。 如有必要，您的部分结肠用于帮助加入两者。

食道癌手术存在严重并发症的风险，例如感染、出血和从剩余食道重新连接到胃的区域渗漏。

切除食道的手术可以作为开放性手术进行，使用大切口，或通过皮肤上的几个小切口插入特殊手术工具（腹腔镜）。 如何进行手术取决于您的个人情况和外科医生的特殊管理方法。

并发症的治疗

食管梗阻和吞咽困难（吞咽困难）的治疗包括：

• 缓解食管梗阻。 如果食道癌使食道变窄，外科医生可能会使用内窥镜和特殊工具放置金属管（支架）以保持食道打开。 其他选择包括手术、放射疗法、化学疗法、激光疗法和光动力疗法。
• 提供营养。 如果您有吞咽困难或正在进行食道手术，您的医生可能会建议您使用饲管。 饲管可以将营养直接输送到您的胃或小肠，让您的食道在癌症治疗后有时间愈合。

化疗治疗食管癌

化疗是使用化学物质杀死癌细胞的药物治疗。 化疗药物通常在食道癌患者手术前（新辅助）或手术后（辅助）使用。 化学疗法也可以与放射疗法相结合。

对于已经扩散到食道以外的晚期癌症患者，可以单独使用化疗来帮助缓解癌症引起的症状。

您经历的化疗副作用取决于您接受的化疗药物。

放射疗法治疗食管癌

放射疗法使用高能束，例如 X 射线和质子，来杀死癌细胞。 辐射通常来自您体外的一台机器，该机器将光束对准您的癌症（外部光束辐射）。 或者，不太常见的是，可以将放射线放置在您体内靠近癌症的部位（近距离放射治疗）。

放射治疗最常与食管癌患者的化疗结合使用。 它通常在手术前使用，或偶尔在手术后使用。 放射治疗还用于缓解晚期食管癌的并发症，例如当肿瘤长到足以阻止食物进入胃部时。

辐射对食道的副作用包括类似晒伤的皮肤反应、吞咽疼痛或困难，以及对附近器官（如肺和心脏）的损害。

联合化疗和放疗

结合化学疗法和放射疗法可以提高每种治疗的有效性。 联合化疗和放疗可能是您接受的唯一治疗，或者可以在手术前使用联合治疗。 但联合化疗和放疗会增加副作用的可能性和严重程度。

靶向药物治疗

靶向药物治疗侧重于癌细胞中存在的特定弱点。 通过阻止这些弱点，靶向药物治疗可以导致癌细胞死亡。 对于食道癌，靶向药物通常与晚期癌症或对其他治疗无反应的癌症的化学疗法相结合。

免疫疗法

免疫疗法是一种药物治疗，可以帮助您的免疫系统对抗癌症。 你身体的抗病免疫系统可能不会攻击癌症，因为癌细胞产生的蛋白质使免疫系统细胞难以识别癌细胞是危险的。 免疫疗法通过干扰该过程起作用。 对于食道癌，当癌症晚期、癌症复发或癌症已经扩散到身体的其他部位时，可能会使用免疫疗法。

替代疗法

补充疗法和替代疗法可以帮助您应对癌症和癌症治疗的副作用。 例如，食道癌患者可能会因癌症治疗或肿瘤生长而感到疼痛。 您的医生可以通过治疗病因或使用药物来控制您的疼痛。 尽管如此，疼痛可能会持续存在，补充和替代疗法可能会帮助您应对。

选项包括：

• 针刺
• 引导图像
• 按摩
• 放松技巧

询问您的医生这些选择对您是否安全。

准备与医生预约

如果您的医生怀疑您患有食道癌，您可能会被转诊给一些医生，他们将帮助评估您的病情。 您的治疗团队可能包括以下医生：

• 评估食道（胃肠病学家）
• 用化疗和其他药物治疗癌症（肿瘤学家）
• 进行手术（外科医生）
• 使用放射治疗癌症（放射肿瘤学家）

这里有一些信息可以帮助您为预约做准备，并了解您的医生会问什么。

• 请注意任何预约前的限制。 预约时，请提前询问您是否需要做任何事情，例如限制饮食。
• 记下您遇到的任何症状， 即使它们看起来与您安排约会的原因无关。
• 记下关键的个人信息， 包括最近的生活变化或重大压力等。
• 列出所有药物的清单， 您正在服用的维生素或补充剂。
• 考虑带家人或朋友一起去。 陪伴你的人可能会记得你错过或忘记的东西。
• 写下问题清单 问你的医生。

准备一份问题清单将帮助您从医生那里收集最多的信息。 对于食道癌，要问医生的一些基本问题包括：

• 我的食道癌在哪里？
• 我的癌症进展到何种程度？
• 你能给我解释一下病理报告吗？
• 我还需要什么其他测试？
• 我有哪些治疗选择？
• 每种治疗方案的潜在副作用是什么？
• 有没有一种你认为最好的治疗方案？
• 在我的情况下，您会向朋友或家人推荐什么？
• 我应该去看专科医生吗？
• 有什么文件可以随身携带吗？ 你推荐什么网站？
• 什么将决定我是否应该计划后续访问？

不要犹豫，问您在预约期间遇到的任何其他问题。

全方位的治疗方案可供考虑

医生将与您一起审查您的所有治疗方案，并选择最适合您的需求和目标的治疗方法。

为食管癌患者提供的治疗范围包括化学疗法、放射疗法、质子束疗法以及微创和传统手术，例如食管切除术。