诊断和治疗鼻咽癌

在本指南中，您将了解鼻咽癌的诊断和治疗过程。 鼻咽癌（NPC）或鼻咽癌是发生在鼻咽部的癌症，最常见于鼻咽后外侧或咽隐窝，占病例的50％。

诊断鼻咽癌

诊断鼻咽癌的检查

用于诊断鼻咽癌的测试和程序包括：

• 体检。 诊断鼻咽癌通常从全身检查开始。 您的医生会询问有关您的症状的问题。 医生可能会按压您的脖子，以感受您的淋巴结是否肿胀。
• 使用相机检查您的鼻咽内部。 如果怀疑鼻咽癌，您的医生可能会建议您进行鼻内窥镜检查。

  该测试使用一根末端带有摄像头的细软管来观察您的鼻咽内部并寻找异常情况。 相机可以通过您的鼻子或喉咙后部通向鼻咽的开口插入。

  鼻内窥镜检查可能需要局部麻醉。

• 测试以移除可疑细胞样本。 您的医生也可能使用内窥镜或其他仪器采集少量组织样本（活检）以进行癌症检测。

测试以确定癌症的程度

确诊后，您的医生会下令进行其他检查以确定癌症的程度（阶段），例如影像学检查。

成像测试可能包括：

• 计算机断层扫描 (CT)
• 磁共振成像 (MRI)
• 正电子发射断层扫描 (PET)
• X 射线

一旦您的医生确定了您的癌症程度，就会分配一个表示其阶段的罗马数字。 鼻咽癌的分期从 I 到 IV。

癌症分期与其他几个因素一起用于确定您的治疗计划和预后。 较低的数字表示癌症很小并且局限于鼻咽部。 较高的数字意味着癌症已经扩散到鼻咽以外的颈部淋巴结或身体的其他部位。

鼻咽癌的治疗

您和您的医生一起根据几个因素制定治疗计划，例如您的癌症分期、您的治疗目标、您的整体健康状况以及您愿意忍受的副作用。

鼻咽癌的治疗通常从放射治疗或放射和化学疗法的组合开始。

放射治疗

放射治疗使用高功率能量束，例如 X 射线或质子，来杀死癌细胞。

鼻咽癌的放射治疗通常在称为外照射的过程中进行。 在此过程中，您将被放置在桌子上，一台大型机器在您周围移动，将辐射引导到可以针对您的癌症的精确位置。

对于小的鼻咽肿瘤，放射治疗可能是唯一必要的治疗方法。 在其他情况下，放射疗法可能与化学疗法相结合。

放射治疗有副作用的风险，包括暂时的皮肤发红、听力丧失和口干。

一种称为（近距离放射治疗）的内部放射治疗有时用于复发性鼻咽癌。 使用这种治疗方法，放射性种子或电线被放置在肿瘤中或非常靠近它。

头部和颈部的放射治疗，尤其是与化学疗法相结合时，通常会导致喉咙和嘴巴出现严重的疼痛。 有时这些疮使进食或饮水变得困难。 如果发生这种情况，您的医生可能会建议将管子插入您的喉咙或胃中。 食物和水通过管子输送，直到您的嘴和喉咙恢复。

化疗

化疗是一种使用化学物质杀死癌细胞的药物治疗。 化疗药物可以药丸形式给药，也可以通过静脉给药，或两者兼而有之。 化疗可通过三种方式治疗鼻咽癌：

• 化疗与放疗同时进行。 当这两种治疗相结合时，化学疗法增强了放射疗法的有效性。 这种联合治疗称为伴随治疗或放化疗。

  然而，化疗的副作用被添加到放射治疗的副作用中，使得伴随治疗更难以耐受。

• 放疗后化疗。 您的医生可能会在放射治疗或伴随治疗后推荐化疗。

  化学疗法用于攻击您体内任何剩余的癌细胞，包括那些可能从原始肿瘤中脱落并扩散到其他地方的癌细胞。

  关于额外化疗是否真的能提高鼻咽癌患者的生存率存在争议。 许多在联合治疗后接受化疗的人无法忍受副作用，必须停止治疗。

• 放疗前化疗。 新辅助化疗是在单独放射治疗之前或在伴随治疗之前进行的化学疗法。 需要更多的研究来确定新辅助化疗是否可以提高鼻咽癌患者的生存率。

您接受的化疗药物和频率将由您的医生确定。 您可能会遇到的副作用取决于您接受的药物。

手术

手术不常作为鼻咽癌的治疗方法。 手术可用于切除颈部的癌性淋巴结。

在某些情况下，手术可用于从鼻咽部切除肿瘤。 外科医生可能需要在您的口腔顶部切开一个切口以进入该区域以去除癌组织。

生活方式和家庭疗法

应对口干

鼻咽癌放疗常引起口干。

口干可能会让人不舒服。 口干还会导致口腔频繁感染，进食、吞咽和说话困难，并可能增加牙齿健康问题。 如果您出现口干并发症，请咨询您的医生是否应该去看牙医。

如果您满足以下条件，您可能会减少口干：

• 每天刷几次牙。
• 饭后用温盐水漱口。 用温水、盐和小苏打制成温和的溶液。 每餐后用这种溶液漱口。
• 用水或无糖糖果保持口腔湿润。 全天喝水以保持口腔湿润。 也可以尝试无糖口香糖或无糖糖果来刺激口腔产生唾液。
• 选择湿润的食物。 避免干粮。
• 避免酸性或辛辣食物以及含咖啡因和酒精的饮料。

应对和支持

诊断后您可能会感到震惊和恐惧。 这些步骤可以让您感觉更好：

• 学到足够的知识来自信地做出决定。 写下问题，并在下次与您的医生预约时询问。 找一个朋友或家人来和你约会做笔记。

  向您的医疗保健团队询问更多信息来源。 收集足够的信息，让您对自己的治疗决策充满信心。

• 找人谈谈。 您可能会发现找人倾诉您的情绪会有所帮助。 这可能是一个很好的倾听者的亲密朋友或家人。

  其他可能提供支持的人包括社会工作者和心理学家——请向您的医生寻求转诊。 与你的牧师、拉比、伊玛目或其他精神领袖交谈。

  其他癌症患者可以提供独特的视角，因此请考虑加入支持小组——无论是在您的社区还是在线。

• 当你需要的时候，为自己腾出时间。 让人们知道你什么时候想独处。 安静的时间思考或写日记可以帮助你理清你所感受到的所有情绪。
• 好好照顾自己。 选择健康的生活方式，为治疗做好准备。 例如，如果您吸烟，请戒烟。

  吃各种水果和蔬菜。 当您觉得可以时进行锻炼，但在开始新的锻炼计划之前请咨询您的医生。

  尽量保证充足的睡眠，让你醒来时感觉神清气爽。 如果您难以入睡，请咨询您的医生。 尝试通过优先考虑对您来说重要的事情来控制压力。

  这些健康的选择可以让您的身体更容易应对治疗的副作用。

准备与医生预约

如果您的医生怀疑或诊断出鼻咽癌，您可能会被转诊给专门治疗癌症的医生（肿瘤科医生），或专门治疗耳鼻喉问题的医生（耳鼻喉科医生）。

因为与医生的约会可能很短暂，而且很难记住您想要讨论的所有内容，因此您应该提前做好准备。 以下是一些准备工作的建议。

你可以做什么

• 写下您遇到的任何症状。 包括您的所有症状，即使您认为它们无关。
• 列出您服用的任何药物或维生素补充剂。 写下剂量和服用频率。
• 带上家人或密友。 您可能会在访问时获得大量信息，并且很难记住所有信息。 陪伴您的人可能会帮助您处理您错过或忘记的细节。
• 随身携带笔记本或记事本。 这样您就可以写下重要信息，例如治疗方案。
• 准备一份要问医生的问题清单。 提前知道你想问你的医生什么可以帮助你充分利用有限的时间在一起。

首先列出您最重要的问题，以防时间用完。 对于鼻咽癌，要问的一些基本问题包括：

• 我需要进行哪些测试？
• 我需要做些什么来准备这些测试吗？
• 除了鼻咽癌，这些症状还有其他可能的原因吗？
• 我得的是什么类型的鼻咽癌？
• 癌症是否扩散到鼻咽以外？ 超出淋巴结？
• 我的癌症阶段是什么？
• 这个阶段的癌症通常的治疗方法是什么？
• 你建议放疗和化疗同时进行吗？
• 每种治疗方法单独使用和组合使用的成功率如何？
• 辐射的副作用是什么？
• 化疗的副作用是什么？
• 手术是一种选择吗？
• 我还有其他健康问题。 这种治疗将如何影响他们？
• 我应该如何准备治疗？
• 您推荐哪种行动方案？
• 复发的几率是多少？
• 我应该以任何方式改变我的饮食吗？
• 我的预后如何？
• 我可以进行任何临床试验吗？

如果您的医生说了一些不清楚的话，请不要犹豫，问。

您的医生可能会问什么

您的医生可能会问您一些问题。 如果您准备好回答这些问题，它可能会为您的更多问题节省时间。 您的医生可能会问的一些问题包括：

• 您是什么时候第一次注意到这些症状的？
• 您多久会出现这些症状？
• 你的症状有多严重？
• 有什么可以改善你的症状吗？
• 有什么事情会让你的症状变得更糟吗？
• 你的典型饮食是什么？
• 您是否曾被诊断出患有 Epstein-Barr 病毒或单核细胞增多症？