运动诱发的哮喘

运动诱发的哮喘是由剧烈运动引发的肺部气道狭窄。 运动诱发的哮喘会在运动期间或运动后引起呼吸急促、喘息、咳嗽和其他症状。

您应该注意，运动会导致气道变窄（支气管收缩），但运动并不是哮喘的根本原因。 在哮喘患者中，运动可能只是引发呼吸困难的几个因素之一。

大多数运动诱发支气管收缩的人可以继续运动并通过使用常见的哮喘药物治疗症状并采取预防措施来保持活跃。

运动引起的支气管收缩的症状

运动引起的支气管收缩的体征和症状可能在运动期间或运动后不久出现。 如果不及时治疗，这些症状可能会持续 60 分钟或更长时间。 运动引起的支气管收缩的体征和症状可能包括：

• 咳嗽
• 喘息
• 呼吸急促
• 胸闷或胸痛
• 运动时疲劳
• 运动成绩低于预期
• 避免活动（主要在幼儿中出现的迹象）

您什么时候需要看医生？

如果您出现任何运动引起的支气管收缩的体征或症状，则需要去看医生。 许多情况都会导致类似的症状，因此获得及时准确的诊断非常重要。

如果症状恶化，例如：

• 呼吸急促或喘息迅速加重，呼吸困难
• 即使在使用处方吸入器治疗哮喘发作后也没有改善

运动引起的支气管收缩的原因

目前尚不清楚是什么原因导致运动引起的支气管收缩。 可能涉及不止一种生物过程。 运动诱发支气管收缩的人有炎症，剧烈运动后可能会产生过多的粘液。

风险因素

运动引起的支气管收缩更可能发生在：

• 患有哮喘的人。 大约 90% 的哮喘患者有运动诱发的支气管收缩。 然而，这种情况也可能发生在没有哮喘的人身上。
• 精英运动员。 尽管任何人都可能经历运动引起的支气管收缩，但这种情况在高水平运动员中更为常见。

可能增加病情风险或作为触发因素的因素包括：

• 冷空气
• 干燥的空气
• 空气污染
• 游泳池中的氯
• 与溜冰场重铺设备一起使用的化学品
• 需要长时间深呼吸的活动，例如长跑、游泳或足球

运动引起的支气管收缩的并发症

未经治疗的运动诱发的支气管收缩可导致：

• 缺乏有益的运动
• 在您原本会喜欢的活动中表现不佳
• 严重或危及生命的呼吸困难，尤其是在哮喘管理不善的人群中

运动引起的支气管收缩的诊断

除了询问有关您的症状的问题外，您的医生还会进行体检。 医生通常会要求进行检查以评估您的肺功能并排除可能导致您出现症状的其他情况。

肺功能正常检查

您的医生可能会进行肺量计测试，以评估您在不运动时的肺功能。 肺活量计测量您吸入的空气量、呼气量和呼气速度。

完成测试后，您的医生可能会给您吸入药物以打开您的肺部（支气管扩张剂）。 您将重复该测试，您的医生将比较两次测量的结果，看看支气管扩张剂是否改善了您的气流。 这种初始肺功能测试对于排除潜在的慢性哮喘是症状的原因很重要。

运动挑战测试

一项使您的医生能够观察和评估症状的附加测试是运动挑战。 您将在跑步机上跑步或使用其他可提高呼吸频率的固定健身器材。

此练习需要足够强烈以引发您所经历的症状。 如果需要，您可能会被要求进行现实生活中的锻炼挑战，例如爬楼梯。 挑战前后的肺量计测试可以提供运动引起的支气管收缩的证据。

替代挑战测试

作为运动挑战的替代方案，您的医生可能会使用吸入测试来模拟可能引发运动引起的支气管收缩的情况。 如果您的气道对这些刺激有反应，那么测试应该产生与您运动时几乎相同的肺功能。

挑战测试前后的肺活量测定提供有关肺功能变化的信息。 该挑战测试通常使用乙酰甲胆碱完成，乙酰甲胆碱是一种吸入剂，可与气道中的某些平滑肌细胞相互作用并导致支气管收缩。

排除其他医疗条件

您的医生可能会要求进行额外的检查，以排除其他与运动引起的支气管收缩症状相似的疾病。 这些医疗条件包括：

• 哮喘
• 声带功能障碍
• 过敏症
• 其他肺部疾病
• 胃食管反流病

运动引起的支气管收缩的治疗

您的医生可能会开药方在运动前不久服用或每天服用以进行长期控制。

运动前药物

您的医生可能会开一种药物，让您在运动前服用，以尽量减少或预防运动引起的支气管收缩。 与您的医生讨论服药和锻炼之间需要多长时间。 该组药物包括以下药物：

• 短效 β 受体激动剂是有助于打开呼吸道的吸入药物。 这些是最常用且通常最有效的运动前药物。 但是，不建议每天使用这些药物，因为您可能会对这些药物产生耐受性。 这些药物包括沙丁胺醇（ProAir HFA、Proventil HFA、Ventolin HFA）和左沙丁胺醇（Xopenex HFA）。
• 异丙托溴铵 (Atrovent HFA) 是一种吸入药物，可以放松呼吸道，可能对某些人有效。 异丙托铵的通用版本也可以用雾化器服用。

长期控制药物

除了每天的运动前药物外，您的医生可能会开一种长期控制药物，以控制潜在的慢性哮喘或在单独的运动前治疗无效时控制症状。 这些药物通常每天服用，包括以下药物：

• 吸入皮质类固醇有助于抑制呼吸道炎症。 您可能需要使用这种疗法长达 4 周才能获得最大益处。 吸入皮质类固醇药物包括氟替卡松 (Flovent Diskus、Flovent HFA)、布地奈德 (Pulmicort Flexhaler)、莫米松 (Asmanex Twisthaler) 和倍氯米松 (Qvar)。
• 组合吸入器含有皮质类固醇和长效 β 受体激动剂 (LABA)，后者是一种放松呼吸道的药物。 虽然这些吸入器是为长期控制而开的处方，但您的医生可能会建议在运动前使用。 组合吸入器包括氟替卡松和沙美特罗 (Advair Diskus)、布地奈德和福莫特罗 (Symbicort)，以及莫米松和福莫特罗 (Dulera)。
• 白三烯调节剂是口服药物，可以阻止某些人的炎症活动。 如果至少提前两个小时服用，这些药物可以每天使用或作为运动前的预防性治疗。 示例包括孟鲁司特 (Singulair)、扎鲁司特 (Accolate) 和齐留通 (Zyflo、Zyflo CR)。

  白三烯调节剂的潜在副作用包括行为和情绪变化以及自杀念头。 如果您遇到这些体征或症状，请咨询您的医生。

不要只依赖速效药物

您还可以使用运动前药物作为快速缓解症状的方法。 但是，您不需要比医生建议的更频繁地使用运动前吸入器。

记录您每周使用多少次吸入器、使用运动前吸入器进行预防的频率以及使用它来治疗症状的频率。 如果您每天使用它或经常使用它来缓解症状，您的医生可能会调整您的长期控制药物。

居家护理

运动是每个人健康生活方式的重要组成部分，包括大多数因运动引起的支气管收缩的人。 您可以采取以下措施来预防或减轻运动引起的支气管收缩症状：

• 如果您患有哮喘，请务必按照指示服用哮喘药物，以控制您的哮喘。
• 在开始定期锻炼之前，进行大约 10 分钟强度不同的热身运动。
• 在空气进入肺部之前，通过鼻子呼吸以加热和加湿空气。
• 运动时戴上口罩或围巾，尤其是在寒冷干燥的天气里。
• 如果您有过敏症，请避免触发。 例如，不要在花粉量高的时候到户外锻炼。
• 尽量避开空气污染严重的地区，例如交通繁忙的道路。
• 定期锻炼以保持体形并促进良好的呼吸系统健康。

在学校

如果您的孩子经历运动引起的支气管收缩，请与您的医生讨论制定行动计划。 本文件为教师、护士和教练提供分步说明，解释您的孩子需要什么治疗、何时应该进行治疗以及如果您的孩子出现症状该怎么办。

替代疗法

有限的临床证据表明，任何替代治疗方法都有益于运动诱发的支气管收缩患者。 例如，虽然有人建议鱼油、维生素 C 或维生素 C 补充剂有助于预防运动引起的支气管收缩，但没有足够的证据表明这些补充剂是否有用。

准备与医生预约

您可能会被转介给专门治疗哮喘的医生（过敏症免疫学家或肺病学家）。

您应该准备回答以下问题：

• 你经历过什么症状？
• 这些症状是在您开始锻炼时立即开始的，还是在锻炼期间或之后出现的？
• 症状持续多长时间？
• 当您不运动时，您会感到呼吸困难吗？
• 您的典型锻炼或娱乐活动是什么？
• 你最近改变了你的锻炼程序吗？
• 这些症状是在您每次运动时出现还是仅在某些环境中出现？
• 您是否被诊断出患有过敏症或哮喘病？
• 你有什么其他的医疗条件？
• 你吃什么药？ 每种药物的剂量是多少？
• 您服用什么膳食补充剂或草药？