概述
什么是远端脾肾分流术？
远端脾肾分流术是一种外科手术。 在手术过程中，来自脾的静脉（称为脾静脉）从门静脉分离并重新连接到左肾（肾）静脉。 这种手术有选择地降低静脉曲张（胃和食道的大而肿胀的静脉）的压力并控制出血和凝血。
图 1：进行远端脾肾分流术前的门静脉高压。
由于门静脉压力，食管和胃部出现静脉曲张。 压力的备份也会导致脾脏变大。
图 2：进行远端脾肾分流手术后。
来自脾脏的静脉与门静脉断开并重新连接到左肾静脉的顶部。 胃左静脉与门静脉断开并系住。
血液从静脉曲张通过脾静脉流向左肾静脉并排入下腔静脉。 流向肝脏的血流通过门静脉维持。
为什么我需要进行远端脾肾分流术？
X 光片和血液检查证实您有门静脉高压导致的静脉曲张出血。 门静脉高压症是一种以门静脉（将血液从消化器官输送到肝脏的静脉）压力升高为特征的疾病。 您的医生选择了远端脾肾分流术来治疗这种情况。 该程序有助于控制静脉曲张中的出血，而不会使血液从肝脏流出，这可能会使您的肝脏疾病恶化。
程序详情
手术前需要做哪些检查？
在手术之前，您将进行以下测试以确定您的门静脉高压症的程度和严重程度：
- 评估您的病史。
- 体检。
- 验血。
- 半乳糖肝功能检查。
- 血管造影。
-
内窥镜检查。
在手术之前，您的医生可能会要求您进行术前检查。 这些测试可以包括心电图（也称为心电图）、胸部 X 光检查或额外的血液检查。 如果您的医生认为您需要额外的血液制品（例如血浆），此时将订购它们。
手术前
您将与护士临床医生和您的医生会面，讨论手术步骤以及您可能有的任何问题。 手术前，请遵循以下指南：
吃喝
- 不要 手术当天午夜后或按照指示吃或喝任何东西。
药物
- 手术前 48 小时停止服用 β 受体阻滞剂药物（如 Inderal®）。
- 询问您的医生您是否应该在手术前服用其他日常药物。
笔记： 未经事先咨询您的医生，请勿停用任何药物。
手术当天
请勿携带首饰或信用卡等贵重物品。
手术前将给您进行全身麻醉。 进行手术所需的时间约为四个小时。
手术后您将需要住院约 7 天。 请带上一件长袍和任何其他您想要让您的住宿更舒适的物品。
手术后
- 手术后最初将在您的膀胱中放置一个临时导管以排出尿液。
- 手术后 24 小时，将通过您的鼻子将鼻胃管插入您的胃部。 该管将直接从胃中去除气体或胃分泌物。 一旦你的消化系统重新开始工作，你的饮食就会逐渐进步，你就可以吃固体食物了。
- 将在您的颈部插入静脉注射以输送液体和药物。
- 您的疼痛将由患者控制的疼痛泵控制。 这将按需将麻醉剂直接输送到您的静脉注射（当您决定需要它们时）。
- 手术后 7 天内，您将进行血管造影以确定分流术的有效性。 如果分流器功能正常，您将在第二天出院。
- 营养师会在您回家前解释您的营养需求。 您将被要求遵循低脂肪、低盐饮食。 手术后六到八周，您可能需要每天摄入不超过 2 克钠（盐）或 30 克脂肪。 营养师将解释如何在您的饮食中计算这些数量。
* 笔记：上面列出的疗法和时间间隔是典型的，可能会根据您的医疗保健提供者的专业知识和您的状况而改变。
风险/收益
远端脾肾分流术的潜在并发症有哪些？
-
腹水：腹部积液。 这种情况可以用称为利尿剂和限制钠摄入量的药物治疗。
恢复和展望
远端脾肾分流手术后我需要做些什么来保持健康？
- 请务必遵循营养师提供的饮食建议。
- 逐步提高您的活动水平。
什么时候打电话给医生
远端脾肾分流术的后续医疗护理是什么？
- 出院后十天，您将与外科医生会面以评估您的进展。 实验室工作将在这个时候完成。 您将在手术日期后一个月再次与您的外科医生会面，然后在三个月后再次与您的外科医生会面，以进行额外的实验室工作。
- 您将在手术日期后六个月与外科医生和护士临床医生会面，然后每年会见以下情况：
- 实验室工作。
- 分流器的超声波。
- 根据您的情况，可能需要更频繁的随访。
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