概述
什么是透析？
透析是治疗肾功能衰竭的人的一种方法。 当您患有肾功能衰竭时，您的肾脏不会按应有的方式过滤血液。 结果，废物和毒素会在您的血液中积聚。 透析可以完成肾脏的工作，从血液中清除废物和多余的液体。
谁需要透析？
患有肾功能衰竭或终末期肾病 (ESRD) 的人可能需要透析。 高血压、糖尿病和狼疮等损伤和疾病会损害肾脏，导致肾脏疾病。
有些人不知为何会出现肾脏问题。 肾功能衰竭可能是一种长期疾病，也可能在严重疾病或受伤后突然（急性）发作。 随着您的康复，这种类型的肾功能衰竭可能会消失。
肾病有五个阶段。 在第 5 阶段肾病中，医疗保健提供者认为您处于终末期肾病 (ESRD) 或肾衰竭。 此时，肾脏正在执行其正常功能的约 10% 至 15%。 您可能需要透析或肾移植才能维持生命。 有些人在等待移植时接受透析。
肾脏有什么作用？
您的肾脏是泌尿系统的一部分。 这两个豆形器官位于脊柱两侧的胸腔下方。 它们清除您血液中的毒素，将过滤后的营养丰富的血液返回到血液中。
废物和多余的水产生尿液，尿液从肾脏进入膀胱。 您的肾脏也有助于调节血压。
程序详情
透析的种类有哪些？
有两种方法可以进行透析：
- 血液透析。
- 腹膜透析。
什么是血液透析？
通过血液透析，机器会从您的身体中取出血液，通过透析器（人工肾）过滤，然后将清洁后的血液返回您的身体。 这个 3 到 5 小时的过程可能每周在医院或透析中心进行 3 次。
您也可以在家中进行血液透析。 您可能每周需要在家治疗四到七次，每次治疗的时间更少。 您可以选择在晚上睡觉时进行家庭血液透析。
血液透析前会发生什么？
在开始血液透析之前，您将接受一个小型外科手术，以便更容易地进入血液。 你可能有：
- 动静脉瘘（AV 瘘）： 外科医生连接您手臂上的动脉和静脉。
- 动静脉移植物（AV移植物）： 如果动脉和静脉太短而无法连接，您的外科医生将使用移植物（柔软的空心管）连接动脉和静脉。
AV 瘘管和移植物扩大了连接的动脉和静脉，使透析通路更容易。 它们还有助于血液更快地流入和流出您的身体。
如果需要快速进行透析，您的提供者可能会将导管（细管）放入您颈部、胸部或腿部的静脉中，以便临时进入。
您的提供者将教您如何预防瘘管或移植物感染。 如果您选择这样做，该提供者还将向您展示如何在家进行血液透析。
血液透析期间会发生什么？
在血液透析期间，透析机：
- 去除手臂上的针头上的血液。
- 使血液循环通过透析器过滤器，将废物转移到透析溶液中。 这种清洁液含有水、盐和其他添加剂。
- 通过手臂上的不同针头将过滤后的血液返回您的身体。
- 监测您的血压以调整血液流入和流出身体的速度。
血液透析后会发生什么？
有些人在血液透析期间或之后立即出现低血压。 您可能会感到恶心、头晕或昏厥。
血液透析的其他副作用包括：
-
胸痛或背痛。
-
头痛。
-
皮肤发痒。
-
肌肉痉挛。
-
不宁腿综合征。
什么是腹膜透析？
通过腹膜透析，腹膜（腹膜）内的微小血管通过透析溶液过滤血液。 该溶液是一种含有水、盐和其他添加剂的清洁液。
腹膜透析在家中进行。 有两种方法可以进行这种治疗：
- 自动腹膜透析 使用称为循环仪的机器。
- 持续非卧床腹膜透析 (CAPD) 手动进行。
腹膜透析前会发生什么？
在开始腹膜透析前大约三周，您将进行一次小型外科手术。 外科医生将一根柔软的细管（导管）穿过您的腹部并进入腹膜。 该导管永久保持在原位。
医疗保健提供者将教您如何在家进行腹膜透析并预防导管部位的感染。
腹膜透析期间会发生什么？
在腹膜透析期间，您：
- 将导管连接到 Y 形管的一个分支。 该管连接到装有透析溶液的袋子。 溶液通过管子和导管流入腹膜腔。
- 大约 10 分钟后，当袋子为空时，断开管子和导管。
- 盖上导管。
- 当腹膜腔内的透析液吸收体内的废物和多余的液体时，继续您的日常活动。 此过程可能需要 60 到 90 分钟。
- 从导管上取下盖子，然后使用 Y 形管的另一个分支将液体排入干净的空袋中。
- 每天最多重复这些步骤四次。 你整晚都在胃里的溶液中睡觉。
有些人喜欢在晚上进行腹膜透析。 通过自动腹膜透析，一种称为循环器的机器在您睡觉时将液体泵入和泵出身体。
腹膜透析后会发生什么？
肚子里的液体会让你感到腹胀或饱。 可能会感到不舒服，但治疗并不痛苦。 当你的胃充满液体时，它可能会比平时更突出。
风险/收益
血液透析的潜在风险或并发症是什么？
有些人存在 AV 瘘管或移植物问题。 您可能会出现感染、血流不畅或疤痕组织或血凝块阻塞。
在透析过程中，透析针很少从您的手臂中伸出，或者一根管子会从机器中伸出。 血液泄漏检测系统会提醒您或医务人员注意这个问题。 机器会暂时关闭，直到有人解决了问题。 该系统可保护您免于失血。
腹膜透析的潜在风险或并发症是什么？
有些人会在导管周围发生皮肤感染。 您也有患腹膜炎的风险，这是一种细菌通过导管进入腹部时发生的感染。 您可能会感到发烧、腹痛、恶心和呕吐。
随着时间的推移，使用腹部导管并将腹部充满液体会削弱腹部肌肉。 您可能会患上疝气。 当像小肠这样的器官穿过腹部肌肉时，就会出现这种情况。 您可能会在肚脐附近或腹部和大腿上部之间的腹股沟区域感觉到隆起。 您的医生可以通过手术修复疝气。
在腹膜透析期间，您的身体会从透析溶液中吸收葡萄糖（一种糖）。 随着时间的推移，这种额外的糖分会导致体重增加。
恢复和展望
透析患者的前景（预后）如何？
透析可以活 10 到 20 年。 前景因您的年龄、整体健康状况、肾衰竭的原因和其他因素而异。 如果您接受了肾脏移植，您可以在新肾脏开始工作时停止透析。
我在透析期间会有活动限制吗？
许多接受透析的人继续过着积极的生活、工作、养家糊口和旅行。 当您旅行时，您的医疗保健提供者可以帮助您安排在新地点的中心进行透析。 如果您正在进行任何一种自我透析，您可以随身携带透析液袋和便携式家用透析机（如果需要）。
当腹部充满透析液时，使用腹膜透析的人可能需要限制运动或某些身体活动。 否则，对于透析患者来说，锻炼通常是可以的。 您应该向您的提供者询问参加特定活动或运动的情况。
什么时候打电话给医生
我应该什么时候打电话给医生？
如果您遇到以下情况，您应该致电您的医疗保健提供者：
- 排尿困难。
- 头晕、昏厥、异常口渴（脱水）或其他低血压迹象。
- 恶心和呕吐。
- 感染迹象，例如 AV 瘘管或导管部位的发烧或渗血和发红。
- 剧烈的腹痛。
- 腹部或腹股沟异常隆起（疝气）。
对于患有肾衰竭或终末期肾病 (ESRD) 的人来说，透析是一种挽救生命的治疗方法。 您可以无限期地进行透析，或者直到您可以进行肾移植为止。 有不同类型的透析。 有些人喜欢在家进行透析，而另一些人则想去医院或透析中心。 您的医疗保健提供者可以与您一起审查透析选项，以找到最适合您的治疗方法。
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