概述
什么是成人非霍奇金淋巴瘤 (NHL)？
成人非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤。 淋巴系统是人体免疫系统的一部分。 “恶性”是指疾病从它开始的地方传播并侵入身体的其他部位。 成人非霍奇金淋巴瘤与儿童淋巴瘤不同，治疗过程也不同。 “非霍奇金氏症”是指癌组织中缺乏某种类型的细胞，称为 Reed-Sternberg 细胞。
淋巴包括以下内容：
- 骨髓 – 大骨头的海绵状内部，制造白细胞、红细胞（携带氧气）和血小板（帮助血液凝结）。
- 淋巴 – 无色水样液体，携带白细胞（淋巴细胞）通过全身淋巴系统的血管。 淋巴细胞可以是 B 细胞或 T 细胞。 他们的工作是对抗疾病和肿瘤的生长。
- 淋巴管 – 从身体不同部位收集淋巴液并将其送回血液的管子。
- 淋巴结 – 过滤淋巴和储存白细胞的小椭圆形或圆形结构。 淋巴结遍布全身，但集中在腋下、骨盆、颈部、腹部和腹股沟。
- 胸腺 – 胸骨后面的器官，淋巴细胞在其中生长和繁殖。
- 脾 – 身体左侧靠近胃的器官。 脾脏过滤血液，储存血细胞，并去除旧的血细胞。 它还制造淋巴细胞。
- 扁桃体 – 喉咙后部产生淋巴细胞的淋巴组织。
由于淋巴系统遍布全身，淋巴瘤几乎可以从任何部位开始并扩散到其他组织和器官，例如肝脏。
非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 的类型有哪些？
NHL 有多种类型，但通常分为惰性（移动缓慢，通常几乎没有症状）或攻击性（快速增长，经常引起症状）。 这两种形式的 NHL 表现完全不同，并受到不同的对待。 某些类型的惰性 NHL（即滤泡性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞白血病和边缘区淋巴瘤）偶尔会改变或“转化”为更具侵袭性的淋巴瘤。
NHL 还根据癌症是从 B 细胞（B 淋巴细胞）还是 T 细胞（T 淋巴细胞）开始按类型分组。 大多数病例始于 B 细胞，B 细胞负责产生能够阻止外来物质在体内引起问题的抗体。 另一方面，T 细胞直接攻击外来物质。
侵袭性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 有哪些类型？
类型包括：
- 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL)
- 原发性纵隔 B 细胞淋巴瘤 (PMBL)
- 伯基特淋巴瘤
惰性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 有哪些类型？
- 滤泡性淋巴瘤
- 边缘区淋巴瘤
- 慢性淋巴细胞性白血病 (CLL) 和小淋巴细胞性淋巴瘤 (SLL) 是一种惰性 B 细胞癌的可互换术语，分别主要存在于身体的血液或组织中
- 皮肤 B 细胞淋巴瘤
T 细胞非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 有哪些类型？
这些类型的 T 细胞 NHL 相对罕见，包括：
- 皮肤T细胞淋巴瘤
- 外周T细胞淋巴瘤
- 间变性大细胞淋巴瘤。 这种癌症的一个版本与乳房植入物有关，称为乳房植入物相关的间变性大细胞淋巴瘤。
- 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤
- 成人 T 细胞白血病/淋巴瘤
- 淋巴母细胞淋巴瘤，更常在 T 细胞中发展，但可以在 B 细胞中发展
非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 和霍奇金淋巴瘤 (HL) 有什么区别？
两种类型的淋巴瘤都是从淋巴细胞（一种白细胞）开始的疾病。 霍奇金淋巴瘤，也称为霍奇金病，涉及一种称为 Reed-Sternberg 细胞的成熟且非常大的细胞。 HL 不如 NHL 常见。
白血病和淋巴瘤有什么区别？
这两种疾病都涉及血液，但起源于不同的地方。 白血病始于骨髓并存在于血液中。 非霍奇金淋巴瘤在身体组织中发展，例如淋巴结或其他器官
非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 的危险因素是什么？
- 年龄较大、男性或高加索人
- 有以下任何一种情况：
- 遗传性免疫系统疾病
- 自身免疫性疾病，例如类风湿性关节炎或牛皮癣
- HIV爱滋病
- 人类 T 淋巴细胞病毒 I 型或 Epstein-Barr 病毒
- 反复发作的幽门螺杆菌感染，导致胃溃疡
- 器官移植后使用免疫抑制剂
- 在一些观察性研究中发现，某些农药的高水平暴露会略微增加农业工人患 NHL 的风险。 低水平和/或定期接触这些物质的风险不确定。
- 暴露于辐射
- 含有大量肉类和脂肪的饮食
- 霍奇金淋巴瘤的既往治疗
成人非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 有多常见？
预计 2019 年将诊断出 74,200 例新的 NHL 病例。2019 年将有约 1,000 人死于该病。NHL 是美国成年人中第七大常见癌症。
症状和原因
成人非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 的症状是什么？
- 颈部、腋下、腹股沟或胃部淋巴结无痛肿胀
- 不明原因的发烧
- 大汗淋漓
- 无缘无故地在至少几周内感到比平时更累
- 不明原因的体重减轻
- 皮疹或皮肤发痒
- 胸部、腹部或骨骼不明原因的疼痛
- 即使你没有吃很多东西也有饱腹感
这些症状和体征在许多情况下都很常见。 你不应该假设你有NHL。 但是，当您出现令您担心的症状时，您应该联系您的医疗保健提供者。
诊断和测试
如何诊断和评估成人非霍奇金淋巴瘤 (NHL)？
-
体格检查和病史，特别关注肿块或任何看起来不寻常的东西。
- 验血以测量红细胞、白细胞和血小板的水平。
- 测量某些免疫球蛋白（免疫系统产生的帮助抵抗感染的蛋白质）的量的血液和有时尿液测试。
- 乳酸脱氢酶 (LDH) 的血液水平有助于粗略估计体内淋巴瘤的数量或活性。
- 组织活检，有时进行骨髓活检。 然后在显微镜下观察活检样本是否有癌症迹象。
如果检测到癌症，将需要更多的实验室测试来确定存在哪种特定形式的疾病。
管理和治疗
成人非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 可以治疗吗？
是的，NHL 是一种非常可治疗的疾病，在许多情况下都可以治愈，尤其是侵袭性 NHL。 在治疗开始之前，有必要知道癌症已经进展了多远。 这被称为疾病的阶段。 这些阶段从 I（最不严重）开始，到 IV（最严重）。 成人非霍奇金淋巴瘤的分期可能包括“E”（表示结外，或癌症已扩散到淋巴结外）和“S”（表示已在脾脏中发现癌症）。
由于 NHL 是一种血液和淋巴系统疾病，因此大多数患者在诊断时处于晚期。
如何治疗成人非霍奇金淋巴瘤 (NHL)？
有几种治疗方法可以杀死癌细胞或阻止它们分裂：
- 传统全身化疗: T这包括口服或注射到静脉中的药物，或者不太常见的注入脑脊液中的药物。
- 靶向系统性抗癌药物： 这些包括治疗，例如与淋巴细胞表面上的靶标结合的单克隆抗体或旨在阻断使淋巴瘤细胞生长但对正常细胞不重要的途径的小分子。
- 生物疗法 （也称为生物疗法或免疫疗法）： 这涉及使用患者自身免疫系统或实验室制造的物质或细胞来帮助增强身体的自然防御能力。 最好的例子是嵌合抗原受体 (CAR) T 细胞。
- 放射治疗： 这种类型的治疗包括 X 射线或其他类型的辐射。
- 新疗法的临床试验： 有时，这允许获得尚未批准更广泛使用的疗法。
一些不会引起问题的惰性淋巴瘤患者不需要治疗。 这称为观察等待或主动监控。 这是对患者的密切监测，在症状出现或改变之前不给予任何治疗。
临床试验中也正在开发许多新的治疗方法。 如果标准治疗无效或毒性太大，则可能首选临床试验。 向医生询问临床试验。
非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 会扩散到其他器官吗？
是的，NHL 可以扩散（转移）可以扩散到淋巴结外。 局部疾病停留在一个淋巴结。 如果疾病超出该一个淋巴结，则称为结外。 它几乎可以进入身体的任何部位，包括：
- 其他节点
- 骨髓
- 肝脏
- 脾
- 胃和肠
- 皮肤
- 肺
- 睾丸
- 中枢神经系统，就像大脑一样
- 眼睛
- 鼻窦
预防
如何预防成人非霍奇金淋巴瘤 (NHL)？
NHL 的许多风险因素超出了个人的直接控制范围。 但是，可以控制以下因素：
- 避免会增加感染艾滋病和丙型肝炎的机会的行为，这两者都会削弱免疫系统。
- 避免不必要的辐射暴露。
- 保持正常体重和健康饮食。
- 在极少数情况下，一些女性会在乳房植入物周围的疤痕组织中患上淋巴瘤。 做隆胸的决定应该是经过深思熟虑的。
展望/预后
成人非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 患者的前景如何？
患有这种疾病的人的前景取决于癌症的阶段。 另一个因素是存在的淋巴瘤类型。 患者的年龄和一般健康状况也被考虑在内。 总体而言，NHL 患者的 5 年生存率普遍良好
其他事实：
- 惰性 NHL 的中位存活率长达 20 年，而 I 期和 II 期品种通常可以单独用放射治疗。
- 如果及早治疗，超过一半的侵袭性 NHL 患者可以通过联合化疗治愈。
非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 会复发吗？
是的。 大多数侵袭性 NHL 的复发发生在治疗后的两年内。 惰性淋巴瘤的复发可能会在以后发生。
NHL 可能会在两种情况下复发。 一方面，NHL 在治疗期间从未完全治愈，因此需要额外的治疗。 第二，疾病先缓解后复发。 这被称为复发性疾病。 可能会发生这种情况，因为低级别淋巴瘤的缓慢生长细胞可能不受治疗的影响（这往往会杀死生长较快的细胞）。
和…一起生活
成人非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 治疗后会发生什么？
在接受任何癌症治疗后，必须定期与患者的医生预约。 重要的是要监测患者的感受并进行身体检查。 此外，提供者需要进行实验室测试或影像学测试，以寻找癌症的迹象或治疗的副作用。
对于许多患有 NHL 的人来说，治疗成功地消除了癌症。 对于其他人来说，淋巴瘤可能永远不会完全消失。 将需要尽可能长时间的持续治疗以控制疾病。
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