概述
什么是颞下颌关节？
TMJ 是一个首字母缩写词，代表颞下颌关节。 你的颞下颌关节位于你的脸的两侧，就在你的耳朵前面。 颞下颌关节将您的下颌骨连接到您的头骨，并协助进行咀嚼和说话等运动。
什么是TMD？
TMD 代表颞下颌关节紊乱症。 这是指 TMJ 的任何功能障碍。 许多人交替使用术语 TMJ 和 TMD。
当颌关节周围的肌肉和韧带发炎或发炎时，就会出现 TMJ 功能障碍。 这种情况可能是急性的或慢性的，并且由此产生的疼痛可能是轻微的或严重的。
症状和原因
什么原因导致颞下颌关节紊乱？
颞下颌关节紊乱可能是由下颌关节或周围组织的损伤引起的。 其他 TMD 原因包括：
- 磨牙症（磨牙/咬牙）。
- 球窝接头之间的椎间盘脱位。
- 颞下颌关节关节炎。
- 压力。
- 急性外伤。
- 不恰当的咬合。
什么是常见的 TMJ 症状？
颞下颌关节功能障碍最常见于 20 至 40 岁的人群，女性多于男性。 一些最常见的 TMJ 症状包括：
- 下巴痛。
- 头痛。
- 耳朵疼。
- 颈部或肩部疼痛。
- 难以张大嘴巴。
- 在张嘴或闭嘴位置“锁定”的颚。
- 张开或闭上嘴时，下颌关节发出咔哒声、爆裂声或摩擦声。
- 你的脸上有一种疲倦的感觉。
- 咀嚼困难。
-
耳鸣或耳鸣。
- 牙齿组合方式的变化。
- 脸部一侧肿胀。
- 牙疼。
诊断和测试
如何诊断 TMJ 功能障碍？
在大多数情况下，TMJ 功能障碍是在牙科检查期间诊断出来的。 您的医疗保健提供者将：
- 观察张开和闭合嘴巴时的活动范围。
- 按压脸部和下巴以确定不适区域。
- 当您张开和合上嘴巴时，感受下颌关节周围的感觉。
此外，可以拍摄 X 光片（X 射线）以查看颌关节并确定损伤程度。 这些可能包括：
- 全景 X 射线。 这种类型的牙科 X 射线可显示您的牙齿、颚骨和 TMJ 的广泛概况。
- CBCT扫描。 锥形束计算机断层扫描 (CBCT) 扫描可捕捉您的牙齿、颌骨、面部骨骼和鼻窦的数千张图像。 然后将这些图片拼接在一起以获得详细的 3-D 图像。 牙科 CT 扫描可让您的医疗保健提供者更详细地了解您的面部解剖结构。
- 核磁共振扫描。 在某些情况下，磁共振成像 (MRI) 可用于查看颌关节内和周围的软组织。 这些图像显示了椎间盘的位置、炎症和可能的下颌锁定。 这可以告诉您的医疗保健提供者 TMJ 椎间盘是否功能正常且状况良好。
您可能会被转介给专科医生进行进一步的护理和治疗。 口腔颌面外科医生专门治疗骨骼疾病，例如 TMJ 功能障碍。
管理和治疗
颞下颌关节紊乱有哪些治疗方法？
治疗范围从简单的自我保健实践和保守治疗到注射和开放手术。 大多数专家同意治疗应从保守的非手术疗法开始，手术是最后的手段。 我们将在以下部分探讨各种 TMJ 治疗。
有哪些非手术 TMJ 治疗的例子？
如果您被诊断出患有 TMJ 功能障碍，您的医疗保健提供者可能会首先推荐保守治疗方案。 许多这些疗法可以相互结合以提供 TMJ 缓解：
- 使用湿热袋或冷袋。 将冰袋敷在面部和太阳穴区域约 10 分钟，以缓解急性疼痛。 为您的下巴做一些简单的伸展运动（按照您的医疗保健提供者的指示）。 运动后，将温暖的毛巾或毛巾敷在脸侧约五分钟。 每天这样做几次。
- 吃软的食物. 为了避免下巴加班，吃一些软的食物，如酸奶、土豆泥、干酪、汤、炒鸡蛋、鱼、煮熟的水果和蔬菜、豆类和谷物。 避免吃硬而脆的食物（如硬面包卷、椒盐卷饼、生胡萝卜）和耐嚼的食物（如焦糖和太妃糖）。 不要嚼口香糖。
- 服用药物。 要缓解疼痛和肿胀，请尝试非处方非甾体抗炎药 (NSAID)，例如阿司匹林、布洛芬 (Advil®、Motrin®) 或萘普生 (Aleve®)。 您的医疗保健提供者可以开出更高剂量的非甾体抗炎药或其他止痛药，例如麻醉镇痛药。 肌肉松弛剂，特别是对于磨牙或咬牙的人，可以帮助放松紧绷的下巴肌肉。 抗焦虑药物可以帮助缓解压力，这有时被认为会加重 TMJ 症状。 低剂量的抗抑郁药也可以帮助减轻或控制疼痛。 肌肉松弛剂、抗焦虑药和抗抑郁药只能通过处方获得。
- 戴上夹板或夜间防护装置。 夹板和夜间防护罩是适合您的上牙或下牙的喉舌。 佩戴时，咬嘴在闭合期间提供稳定的牙齿接触。 佩戴时，护齿器还可以通过将下巴置于更有利的位置来纠正咬合。 夹板和守夜人之间的主要区别在于，守夜人只在晚上佩戴，而夹板则是全时佩戴。 您的医疗保健提供者可以确定您可能需要哪种类型的口腔器具。
- 接受矫正牙齿治疗。 这些治疗包括更换缺失的牙齿或使用牙冠、牙桥或牙套来使您的咬合达到适当的平衡和对齐。
-
避免极端的下巴运动。 例如：
- 尽量减少打哈欠和咀嚼。
- 不要将下巴放在手上或将电话夹在肩膀和耳朵之间。 练习良好的姿势以减少颈部和面部疼痛。
- 尽可能多地保持牙齿稍微分开，以减轻下巴的压力。 为了控制白天的咬牙或磨牙，请将舌头放在上门牙后面的上颚上。
- 学习放松技巧以帮助控制下巴的肌肉紧张。
还有哪些其他 TMJ 治疗方法？
如果保守治疗不成功，您的医疗保健提供者可能会建议以下一项或多项：
- 经皮神经电刺激 (TENS)。 这种疗法使用低水平的电流通过放松下颌关节和面部肌肉来减轻疼痛。 TENS 可以在家中或您的医疗保健提供者的办公室完成。
- 超声波。 这是一种深度热处理，适用于 TMJ，以缓解疼痛或改善关节运动。
- 触发点注射。 将止痛药或麻醉剂注射到面部柔软的肌肉（称为“触发点”）以缓解疼痛。
- 无线电波治疗。 无线电波对关节产生低水平的电刺激，从而增加血液流动并缓解 TMJ。
- 肉毒杆菌毒素 (Botox®)。 这些注射有助于减少肌肉质量和炎症。
什么时候应该考虑 TMJ 手术？
只有在尝试了所有其他治疗方案并且仍然存在剧烈疼痛之后，才应考虑进行 TMJ 手术。 虽然 TMJ 手术对许多人来说是最佳选择，但重要的是要权衡您的选择并做出明智的决定。
颞下颌关节手术分为三种类型：关节穿刺术、关节镜检查和开放式关节手术。 所需的手术类型取决于 TMJ 症状和问题的复杂性。
- 关节穿刺术。 这个小程序在办公室进行，通常在局部麻醉下进行。 当下巴突然锁定在闭合位置时，通常建议使用它。 它还可以帮助减少 TMJ 的炎症。 将充满无菌液体的针头插入受影响的关节并冲洗掉关节。 有时，需要使用手术器械来去除疤痕组织或移除移出位置的椎间盘。
- 关节镜检查。 这个过程是在全身麻醉下进行的。 您的外科医生在耳前做一个小切口，并插入一个小而薄的仪器，其中包含一个透镜和灯。 该仪器连接到视频屏幕，使您的外科医生可以检查 TMJ 和周围区域。 根据您 TMJ 疼痛的原因，您的外科医生可能会移除发炎的组织或重新调整椎间盘或 TMJ 的其他区域。 由于关节镜手术是通过微小的切口进行的，因此与开放式手术相比，疤痕更少，恢复时间更短，不适感更少，并发症更少。
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开放式关节手术。 如果您接受开放式关节手术，您将接受全身麻醉。 与关节镜检查不同，开放式手术是一种传统的手术方式，在该手术中需要长切口以插入器械。 如果出现以下情况，可能需要进行开放式关节手术：
- 构成颌关节的骨骼结构正在磨损。
- 颞下颌关节内或周围有肿瘤。
- 关节处有严重的疤痕或骨屑。
与关节穿刺术和关节镜检查相比，开放式关节手术的愈合时间更长，而且组织疤痕和神经损伤的可能性更大。 尽管如此，在某些情况下，开放式关节手术是最好的解决方案。 您的医疗保健提供者可以帮助您确定哪种方法适合您的独特需求。
是否有替代的 TMJ 治疗可用？
许多医疗保健提供者建议将替代疗法与传统疗法结合使用。 这些疗法可能包括：
- 放松技巧。 正念或冥想可以帮助您减慢呼吸并放松紧张的肌肉。 结果，可以减轻疼痛。
- 针刺。 这项技术包括在不同的点将细针插入身体。 指压点可能会触发中枢神经系统并刺激您身体的自然愈合过程。
- 生物反馈。 电子仪器可用于检测您身体的压力和紧绷区域。 这可以让您更好地了解您的紧张状态，以便您可以专注于放松这些肌肉。
- 疼痛管理推荐。 在某些情况下，您可能会被转诊至疼痛心理学家或疼痛管理诊所，以帮助缓解症状。
预防
如何降低患 TMJ 疾病的风险？
一些 TMJ 症状是由您无法控制的因素引起的，例如您的咬合方式。 但是，在某些情况下，您可以通过以下方式降低 TMJ 功能障碍的风险：
- 练习良好的姿势。
- 佩戴夜间防护服，尤其是当您咬紧牙关或磨牙时。
- 进行接触性运动时佩戴护齿器。
- 练习放松和减压技巧。
和…一起生活
我应该何时寻求 TMJ 疾病的治疗？
如果您遇到常见的 TMD 症状，例如下巴疼痛、张嘴困难或下巴咔嗒声和弹响，请立即与您的医疗保健提供者预约就诊。 如果您磨牙或咬牙，您还应该安排预约，因为这可能导致 TMJ 功能障碍。
经常问的问题
颞下颌关节紊乱能自行消失吗？
在某些情况下，是的，但这取决于原因。 例如，如果您由于暂时的压力而出现 TMJ 突然发作，那么一旦压力不再是一个因素，您的症状可能会消退。 但是，如果您的 TMJ 疼痛是由于颌骨错位或牙齿组合方式造成的，您可能会出现慢性问题，只有通过治疗才能改善。
如果不治疗 TMJ 疾病会发生什么？
如果不及时治疗，颞下颌关节紊乱会导致严重的健康问题，包括慢性疼痛和炎症。 它还可能导致咬合问题、牙齿腐蚀和长期状况，如睡眠呼吸暂停、失眠、抑郁和焦虑。
如何永久摆脱 TMJ 障碍？
通过适当的干预，可以成功治疗 TMJ 功能障碍。 第一步是看您的医疗保健提供者进行评估。 最好在症状恶化之前尽早治疗。
下巴疼痛似乎没什么大不了的，尤其是当它来来去去时。 然而，如果不及时治疗，颞下颌关节功能障碍会严重阻碍日常功能，如咬、咀嚼和说话。 如果您认为您可能有 TMJ 症状，请致电您的医疗保健提供者并安排咨询。 及时治疗可以帮助您控制病情并提高您的整体生活质量。
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