概述
骨癌可以从身体的任何骨骼开始，但最常见的是影响骨盆或手臂和腿部的长骨。 骨癌很少见，占所有癌症病例的不到 1%。 事实上，非癌性骨肿瘤比癌性肿瘤更常见。
“骨癌”一词不包括从身体其他部位开始并扩散（转移）到骨骼的癌症。 相反，这些癌症是以它们开始的地方命名的，例如已经转移到骨骼的乳腺癌。
某些类型的骨癌主要发生在儿童中，而其他类型主要影响成人。 手术切除是最常见的治疗方法，但也可以使用化学疗法和放射疗法。 使用手术、化学疗法或放射疗法的决定取决于正在治疗的骨癌类型。
骨癌症状
骨癌的症状包括：
- 骨痛
- 患处附近肿胀和压痛
- 骨骼变弱，导致骨折
- 疲劳
- 意外的体重减轻
什么时候需要看医生？
如果您或您的孩子出现以下骨痛，您需要与医生预约：
- 来来去去
- 晚上变得更糟
- 非处方止痛药没有帮助
是什么导致骨癌？
大多数骨癌的病因尚不清楚。 少数骨癌病例与遗传因素有关，而其他病例与先前的辐射暴露有关。
骨癌的类型
根据癌症开始的细胞类型，骨癌分为不同的类型。 最常见的骨癌类型包括：
- 骨肉瘤。 骨肉瘤是最常见的骨癌形式。 在这种肿瘤中，癌细胞会产生骨骼。 这种类型的骨癌最常发生在儿童和年轻人的腿部或手臂骨骼中。 在极少数情况下，骨肉瘤可能出现在骨骼之外（骨骼外骨肉瘤）。
- 软骨肉瘤。 软骨肉瘤是第二种最常见的骨癌形式。 在这种肿瘤中，癌细胞会产生软骨。 软骨肉瘤通常发生在中老年人的骨盆、腿或手臂。
- 尤文肉瘤。 尤文肉瘤最常见于儿童和年轻人的骨盆、腿或手臂。
风险因素
研究人员不清楚是什么原因导致骨癌，但他们发现某些因素与风险增加有关，包括：
- 遗传性遗传综合征。 某些通过家族遗传的罕见遗传综合征会增加患骨癌的风险，包括 Li-Fraumeni 综合征和遗传性视网膜母细胞瘤。
- 佩吉特骨病。 佩吉特骨病最常见于老年人，会增加以后发生骨癌的风险。
- 癌症的放射治疗。 暴露于大剂量辐射，例如在癌症放射治疗期间给予的辐射，会增加未来患骨癌的风险。
骨癌的诊断
影像学检查可以帮助确定骨肿瘤的位置和大小，以及肿瘤是否已经扩散到身体的其他部位。 推荐的影像学检查类型取决于您的个人症状。 测试可能包括：
- 骨扫描
- 计算机断层扫描 (CT)
- 磁共振成像 (MRI)
- 正电子发射断层扫描 (PET)
- X 射线
针刺活检或手术活检
您的医生可能会建议您从肿瘤中提取组织样本（活检）进行实验室检测。 测试可以告诉您的医生组织是否癌变，以及您患有哪种类型的癌症。 该测试还可以揭示肿瘤细胞是快速生长还是缓慢生长。
用于诊断骨癌的活检程序类型包括：
- 将针穿过皮肤并插入肿瘤。 在针刺活检期间，您的医生将一根细针穿过您的皮肤并将其引导到肿瘤中。 您的医生使用针头从肿瘤中取出小块组织。
- 手术取组织样本进行测试。 在手术活检期间，您的医生会在您的皮肤上切开一个切口，并切除整个肿瘤或部分肿瘤。
确定您需要的活检类型以及应如何进行活检的细节需要您的医疗团队仔细计划。 医生需要以不会干扰未来手术切除骨癌的方式进行活检。 出于这个原因，在您进行活检之前，请您的医生将其转介给在治疗骨肿瘤方面具有丰富经验的医生团队。
骨癌的分期
如果您的医生确认诊断为骨癌，您的医生将尝试确定癌症的程度（阶段），因为癌症阶段将指导您的治疗选择。 需要考虑的因素包括：
- 肿瘤大小
- 癌症增长的速度有多快
- 受影响的骨骼数量，例如脊柱中的相邻椎骨
- 癌症是否已经扩散到身体的其他部位
骨癌的分期用罗马数字表示，范围从 0 到 IV。 最低阶段表明肿瘤较小且侵袭性较低。 到第四阶段，癌症已经扩散到身体的其他部位。
骨癌的治疗
骨癌的治疗选择取决于您患的癌症类型、癌症分期、您的整体健康状况和您的个人需求。 不同的骨癌对不同的治疗有反应，您的医生可以帮助指导您选择最适合您的癌症的方法。 例如，一些骨癌仅通过手术治疗； 一些需要手术和化疗； 有的采用手术、化学疗法和放射疗法。
手术
手术的目的是切除整个癌性肿瘤。 在大多数情况下，这种方法使用特殊技术将肿瘤连同其周围的一小部分健康组织一起切除。 外科医生用来自您身体其他部位的一些骨头、来自骨库的材料或用金属和硬塑料制成的替代物来替换丢失的骨头。
非常大或位于骨骼上复杂点的骨癌可能需要手术切除全部或部分肢体（截肢）。 随着其他治疗方法的发展，截肢越来越不常见。 如果需要截肢，您可能会安装假肢并接受培训以学习使用新肢体完成日常任务。
化疗
化疗使用强效抗癌药物，通常通过静脉（静脉内）递送，以杀死癌细胞。 然而，这种类型的治疗对某些形式的骨癌比其他类型的治疗效果更好。 例如，化疗通常对软骨肉瘤不是很有效，但它是骨肉瘤和尤文肉瘤治疗的重要组成部分。
放射治疗
放射疗法使用高功率能量束（例如 X 射线）来杀死癌细胞。 在放射治疗期间，您躺在桌子上，而一台特殊的机器在您周围移动，并将能量束对准您身体上的精确点。
放射治疗通常在手术前使用，因为它可以缩小肿瘤并使其更容易去除。 这种方法可以帮助减少需要截肢的可能性。
放射治疗也可用于无法通过手术切除的骨癌患者。 手术后，放射治疗可用于杀死任何可能留下的癌细胞。 对于晚期骨癌患者，放射治疗可能有助于控制体征和症状，例如疼痛。
准备与医生预约
如果您有任何令您担心的体征和症状，您需要与您的医生预约。 如果您的医生怀疑您可能患有骨癌，您可能会被转诊给专科医生。 骨癌通常由一组专家治疗，其中可能包括：
- 专门治疗影响骨骼的癌症的整形外科医生（整形外科医生）
- 专门用化疗或其他全身药物治疗癌症的医生（肿瘤学家）
- 使用放射线治疗癌症的医生（放射线肿瘤学家）
- 分析组织以诊断特定类型癌症的医生（病理学家）
- 可以帮助您在手术后恢复的康复专家
如何准备
- 请注意任何预约前的限制。 在您预约时，请务必提前询问您是否需要做任何事情，例如限制饮食。
- 记下您遇到的任何症状， 即使它们看起来与您安排约会的原因无关。
- 记下关键的个人信息， 包括最近的生活变化或重大压力等。
- 列出所有药物， 您目前正在服用或最近服用过的维生素或补充剂。
- 考虑带家人或朋友一起去。 有时可能很难记住约会期间提供的所有信息。 陪伴你的人可能会记得你错过或忘记的东西。
- 带上您以前的扫描或 X 光片 （图像和报告）和任何其他对这种情况很重要的医疗记录。
想问医生的问题
对于骨癌，要问医生的一些基本问题包括：
- 我患有哪种类型的骨癌？
- 我的骨癌处于什么阶段？
- 我的骨癌等级是多少？
- 我需要任何额外的测试吗？
- 我的骨癌有哪些治疗选择？
- 治疗治愈我的骨癌的机会有多大？
- 每种治疗方案的副作用和风险是什么？
- 治疗会使我无法生育吗？
- 我有其他疾病。 癌症治疗将如何影响我的其他疾病？
- 有没有一种你认为最适合我的治疗方法？
- 在我的情况下，您会向朋友或家人推荐什么？
- 我应该去看专科医生吗？ 那将是什么费用，我的保险会涵盖它吗？
- 如果我想要第二个意见，你能推荐一位专家吗？
- 有什么文件可以随身携带吗？ 你推荐什么网站？
除了您准备问医生的问题外，在预约期间不要犹豫，问其他问题。
您的医生可能会问什么
您的医生可能会问：
- 您什么时候开始出现症状？
- 您的症状是持续的还是偶尔出现的？
- 你的症状有多严重？
- 什么似乎可以改善您的症状？
- 什么似乎会使您的症状恶化？
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