默克尔细胞癌：症状和治疗

概述

默克尔细胞癌是一种罕见的皮肤癌，通常表现为肉色或蓝红色结节，通常出现在您的面部、头部或颈部。 默克尔细胞癌也称为皮肤神经内分泌癌。

默克尔细胞癌最常发生在老年人身上。 长期暴露在阳光下或免疫系统较弱可能会增加患默克尔细胞癌的风险。

默克尔细胞癌往往会快速生长并迅速扩散到您身体的其他部位。 默克尔细胞癌的治疗选择通常取决于癌症是否已经扩散到皮肤之外。

默克尔细胞癌的症状

默克尔细胞癌的第一个迹象通常是皮肤上快速生长的无痛结节（肿瘤）。 结节可能是皮肤颜色的，也可能呈红色、蓝色或紫色。 大多数默克尔细胞癌出现在面部、头部或颈部，但它们可以在您身体的任何部位发展，即使是在没有暴露在阳光下的区域。

什么时候需要看医生？

如果您发现痣、雀斑或肿块的大小、形状或颜色发生变化，生长迅速，或在轻微创伤（如洗皮肤或剃须）后容易出血，请与您的医生预约。

什么导致默克尔细胞癌？

目前尚不清楚是什么原因导致默克尔细胞癌。 默克尔细胞癌始于默克尔细胞。 默克尔细胞位于皮肤最外层（表皮）的底部。 默克尔细胞与负责触觉的皮肤神经末梢相连。

研究人员最近发现，一种常见的病毒在导致大多数默克尔细胞癌病例中起作用。 该病毒（默克尔细胞多瘤病毒）生活在皮肤上，不会引起任何症状。 但这种病毒如何导致默克尔细胞癌尚不清楚。 由于该病毒非常常见，而默克尔细胞癌非常罕见，因此其他风险因素可能在这种癌症的发展中起作用。

风险因素

这些因素可能会增加您患默克尔细胞癌的风险：

• 过度暴露于自然或人造阳光下。 暴露在紫外线下，例如来自太阳或晒黑床的光，会增加患默克尔细胞癌的风险。 大多数默克尔细胞癌出现在经常暴露在阳光下的皮肤表面。
• 免疫系统减弱。 免疫系统较弱的人——包括艾滋病毒感染者、服用抑制免疫反应药物的人或患有慢性白血病的人——更容易患默克尔细胞癌。
• 其他皮肤癌病史。 默克尔细胞癌与其他皮肤癌的发展有关，例如基底细胞癌或鳞状细胞癌。
• 年龄较大。 随着年龄的增长，您患默克尔细胞癌的风险会增加。 这种癌症在 50 岁以上的人群中最常见，尽管它可以发生在任何年龄。
• 浅肤色。 默克尔细胞癌通常发生在浅色皮肤的人身上。 白人比黑人更容易受到这种皮肤癌的影响。

默克尔细胞癌的并发症

扩散到身体其他部位的癌症

即使经过治疗，默克尔细胞癌通常也会扩散（转移）到皮肤之外。 默克尔细胞癌往往首先传播到附近的淋巴结。 后来它可能会扩散到您的大脑、骨骼、肝脏或肺部，从而干扰这些器官的功能。 已经转移的癌症更难治疗并且可能是致命的。

默克尔细胞癌的预防

虽然没有证明暴露在阳光下会导致默克尔细胞癌，但它被认为是这种癌症的危险因素。 减少日晒可能会降低患皮肤癌的风险。 你应该：

• 在高峰时段避免晒太阳。 尽量避免在一天中阳光最强烈的时间段暴露在阳光下——通常是上午 10 点到下午 4 点。
• 保护你的皮肤和眼睛。 戴宽边帽、织得很紧的衣服和防紫外线的太阳镜。
• 经常大量涂抹防晒霜。 即使在阴天，也要使用 SPF 至少为 30 的广谱防晒霜。 大量涂抹防晒霜，每两个小时重新涂抹一次——如果您正在游泳或出汗，则更频繁地涂抹。
• 注意变化。 如果您发现痣、雀斑或肿块的大小、形状或颜色发生变化，请咨询您的医生。 大多数皮肤结节永远不会变成癌症，但在早期发现癌症会增加治疗成功的机会。

默克尔细胞癌的诊断

用于诊断默克尔细胞癌的测试和程序包括：

• 体检。 您的医生会检查您的皮肤是否有不寻常的痣、雀斑、色素斑和其他生长物。
• 取出可疑皮肤样本。 在称为皮肤活检的过程中，您的医生会从您的皮肤上切除肿瘤或肿瘤样本。 在实验室中分析样本以寻找癌症迹象。

确定癌症的程度

您的医生可能会使用以下测试来帮助确定癌症是否已经扩散到您的皮肤之外：

• 前哨淋巴结活检。 前哨淋巴结活检是确定癌症是否已扩散到您的淋巴结的程序。 该过程涉及在癌症附近注射染料。 然后染料通过淋巴系统流向您的淋巴结。

  第一个接受染料的淋巴结称为前哨淋巴结。 您的医生会切除这些淋巴结并在显微镜下寻找癌细胞。

• 成像测试。 您的医生可能会建议您进行胸部 X 光检查和胸部和腹部 CT 扫描，以帮助确定癌症是否已扩散到其他器官。

  您的医生也可能会考虑其他成像测试，例如正电子发射断层扫描 (PET) 扫描或奥曲肽扫描 – 一种使用注射放射性示踪剂来检查癌细胞扩散的测试。

默克尔细胞癌的治疗

默克尔细胞癌的治疗包括：

• 手术。 在手术过程中，您的医生会切除肿瘤以及肿瘤周围的正常皮肤边缘。 如果有证据表明癌症已经扩散到皮肤肿瘤区域的淋巴结，这些淋巴结将被切除（淋巴结清扫术）。

  外科医生最常使用手术刀切除癌症。 在某些情况下，您的医生可能会使用一种称为莫氏手术的手术。

  在莫氏手术期间，有条不紊地去除薄层组织并在显微镜下分析它们是否含有癌细胞。 如果发现癌症，则重复手术过程，直到癌细胞在组织中不再可见。 这种类型的手术切除了较少的正常组织 – 从而减少了疤痕 – 但确保了无肿瘤的皮肤边界。

• 放射治疗。 放射治疗涉及将高能光束（例如 X 射线和质子）引导至癌细胞。 在放射治疗期间，您被放置在桌子上，一台大型机器在您周围移动，将光束引导到您身体上的精确点。

  手术后有时会使用放射疗法来破坏切除肿瘤后残留的任何癌细胞。

  放射治疗也可用作选择不接受手术的人的唯一治疗方法。 辐射也可用于治疗癌症已经扩散的区域。

• 免疫疗法。 在免疫疗法中，药物用于帮助您的免疫系统对抗癌症。 大多数情况下，免疫疗法用于治疗已扩散到身体其他部位的默克尔细胞癌。
• 化疗。 化疗使用药物杀死癌细胞。 化疗药物可以通过手臂静脉给药，也可以作为药丸服用，或两者兼而有之。

  化疗不经常使用，但如果您的默克尔细胞癌已扩散到您的淋巴结或身体的其他器官，或者尽管经过治疗它又复发了，您的医生可能会建议您使用化疗。

去看医生

如果您的皮肤上有与您有关的痣、雀斑或肿块，您应该与您的医生预约。 如果您的医生怀疑您可能患有皮肤癌，您将被转诊给皮肤专家（皮肤科医生）。

因为约会可能很短暂，而且因为经常有很多要讨论的事情，所以你应该做好准备。 这里有一些信息可以帮助您做好准备，以及您的医生可能会问什么。

你可以做什么

• 记下您遇到的任何症状， 即使这些症状看起来与您安排约会的原因无关。
• 记下关键的个人信息， 包括最近的生活变化或重大压力等。
• 列出所有药物， 您目前正在服用或最近服用过的维生素或补充剂。
• 考虑带上家人或朋友。 有时可能很难记住约会期间提供的所有信息。 陪伴你的人可能会记得你错过或忘记的东西。
• 写下问题清单 问你的医生。

您与医生相处的时间是有限的，因此准备一份问题清单可以帮助您充分利用在一起的时间。 如果时间用完，请从最重要到最不重要列出您的问题。 对于默克尔细胞癌，需要询问医生的一些基本问题包括：

• 什么可能导致我的症状或状况？
• 我的症状或疾病还有其他可能的原因吗？
• 我需要什么样的诊断测试？ 这些测试是如何进行的？
• 我有哪些治疗选择？
• 您将如何检查我对治疗的反应？
• 我的疾病复发的可能性有多大？ 在这种情况下有哪些治疗选择？
• 我需要哪些后续测试来监测复发？
• 我还有其他健康状况。 我怎样才能最好地一起管理它们？
• 我需要遵守什么限制吗？
• 我应该去看专科医生吗？ 那将是什么费用，我的保险会涵盖它吗？

除了您准备问医生的问题外，在预约期间不要犹豫提出问题。

您的医生可能会问什么

您的医生可能会问您一些问题。 准备好回答他们可能会预留时间来回顾你想花更多时间在上面的点。 您的医生可能会问：

• 你什么时候第一次注意到你的症状？
• 随着时间的推移，您的症状有何变化？
• 有什么东西可以改善你的症状吗？
• 您是否在阳光下度过了很多时间，或者您是否使用过日光浴床？
• 您是否有其他皮肤病史，例如皮肤癌或牛皮癣？ 对于这些疾病，您接受了哪些治疗？
• 您是否被诊断出患有任何免疫系统疾病？ 如果有，您接受过哪些治疗？
• 您是否因任何其他健康状况被诊断或治疗过？