炎症性肠病的治疗

术语“炎症性肠病”（IBD）描述了一组肠道发炎的疾病。 在本指南中，您将学习如何治疗这些疾病。

炎症性肠病（IBD）的治疗

炎症性肠病治疗的目标是减少引发体征和症状的炎症。 在最好的情况下，这不仅可以缓解症状，还可以长期缓解并降低并发症的风险。 IBD 治疗通常包括药物治疗或手术。

消炎药

抗炎药通常是治疗炎症性肠病的第一步。 抗炎药包括皮质类固醇和氨基水杨酸盐​​，例如美沙拉嗪 (Asacol HD, Delzicol)、巴柳氮 (Colazal) 和奥沙拉嗪 (Dipentum)。 您服用哪种药物取决于受影响的结肠区域。

免疫系统抑制剂

这些药物以多种方式起作用，以抑制向体内释放引起炎症的化学物质的免疫反应。 释放后，这些化学物质会损坏消化道内壁。

免疫抑制药物的一些例子包括硫唑嘌呤（Azasan，Imuran）、巯基嘌呤（Purinethol，Purixan）和甲氨蝶呤（Trexall）。

抗生素

除了其他药物或当感染是一个问题时，例如在肛周克罗恩病的情况下，可以使用抗生素。 常用的抗生素包括环丙沙星 (Cipro) 和甲硝唑 (Flagyl)。

其他药物和补充剂

除了控制炎症外，一些药物可能有助于缓解您的体征和症状，但在服用任何非处方药之前，请务必咨询您的医生。 根据您 IBD 的严重程度，您的医生可能会推荐以下一项或多项：

• 抗腹泻药物。 纤维补充剂——如欧车前粉（Metamucil）或甲基纤维素（Citrucel）——可以通过增加粪便体积来帮助缓解轻度至中度腹泻。 对于更严重的腹泻，洛哌丁胺 (Imodium AD) 可能有效。
• 解救痛苦的人。 对于轻度疼痛，您的医生可能会推荐对乙酰氨基酚（泰诺）。 然而，布洛芬（Advil、Motrin IB）、萘普生钠（Aleve）和双氯芬酸钠可能会使您的症状恶化，也可能使您的疾病恶化。
• 维生素和补充剂。 如果您没有吸收足够的营养，您的医生可能会推荐维生素和营养补充剂。

营养支持

当体重减轻严重时，您的医生可能会建议通过饲管（肠内营养）或静脉注射营养物（肠外营养）给予特殊饮食来治疗您的 IBD。 这可以改善您的整体营养并让肠道得到休息。 肠道休息可以在短期内减轻炎症。

如果您的肠道狭窄或狭窄，您的医生可能会推荐低残留饮食。 这将有助于最大程度地减少未消化的食物卡在肠道狭窄部分并导致阻塞的可能性。

手术

如果饮食和生活方式的改变、药物治疗或其他治疗不能缓解您的 IBD 体征和症状，您的医生可能会建议您进行手术。

• 溃疡性结肠炎手术。 手术包括切除整个结肠和直肠，并制作一个附在肛门上的内袋，允许在没有袋子的情况下排便。 在某些情况下，小袋是不可能的。 取而代之的是，外科医生会在您的腹部（回肠造口）中创建一个永久性开口，通过该开口将粪便通过以收集在附加的袋子中。
• 克罗恩病的手术。 多达三分之二的克罗恩病患者一生中至少需要进行一次手术。 然而，手术并不能治愈克罗恩病。 在手术过程中，您的外科医生会切除消化道的受损部分，然后重新连接健康部分。 手术也可用于闭合瘘管和引流脓肿。 克罗恩病手术的好处通常是暂时的。 这种疾病经常复发，经常在重新连接的组织附近。 最好的方法是在手术后用药物治疗，以尽量减少复发的风险。

在家照顾

有时您在面对炎症性肠病时可能会感到无助。 但是你的饮食和生活方式的改变可能有助于控制你的症状并延长发作之间的时间。

替代疗法

许多患有消化系统疾病的人使用了某种形式的补充和替代医学。 然而，关于补充和替代医学的安全性和有效性的精心设计的研究很少。

研究人员怀疑，添加更多通常存在于消化道中的有益细菌（益生菌）可能有助于对抗 IBD。 尽管研究有限，但有一些证据表明添加益生菌和其他药物可能会有所帮助，但这尚未得到证实。

应对和支持

IBD 不仅会影响您的身体 – 它也会造成情感上的损失。 如果体征和症状很严重，你的生活可能会围绕着不断地跑去厕所。 即使您的症状很轻微，也很难在公共场合露面。 所有这些因素都会改变你的生活，并可能导致抑郁。 您可以执行以下操作：

• 了解疾病。 更好地控制的最佳方法之一是尽可能多地了解炎症性肠病。 从克罗恩病和结肠炎基金会等知名来源寻找信息。
• 加入支持小组。 尽管支持小组并不适合所有人，但它们可以提供有关您的状况的宝贵信息以及情感支持。 小组成员经常了解最新的医学治疗或综合疗法。 您可能还会发现与其他患有 IBD 的人一起感到安心。
• 与治疗师交谈。 有些人发现咨询熟悉炎症性肠病及其可能导致的情绪困难的心理健康专家很有帮助。

尽管与 IBD 一起生活可能会令人沮丧，但研究仍在进行中，并且前景正在改善。

准备与医生预约

炎症性肠病的症状可能首先促使您去看主治医生。 但是，您可能会被转介给专门治疗消化系统疾病的医生（胃肠病学家）。

因为约会可能很简短，而且经常有很多信息需要讨论，所以做好充分准备是个好主意。 这里有一些信息可以帮助您做好准备，以及您对医生的期望。

你可以做什么

• 请注意任何预约前的限制。 在您预约时，请务必提前询问您是否需要做任何事情，例如限制饮食。
• 写下你遇到的任何症状， 包括任何看起来与您预约的原因无关的内容。
• 记下关键的个人信息， 包括最近的生活变化或重大压力等。
• 列出所有药物的清单， 包括您正在服用的非处方药和任何维生素或补充剂。
• 带上家人或朋友。 有时在约会期间很难记住所有事情。 陪伴你的人可能会记得你错过或忘记的东西。
• 写下问题清单 问你的医生。

对于炎症性肠病，要问医生的一些基本问题包括：

• 是什么导致了这些症状？
• 我的症状还有其他可能的原因吗？
• 我需要什么样的测试？ 这些测试是否需要任何特殊准备？
• 这种情况是暂时的还是长期存在的？
• 有哪些可用的治疗方法，您推荐哪种治疗方法？
• 有什么药物是我应该避免的吗？
• 我可以从治疗中获得哪些类型的副作用？
• 我需要什么样的后续护理？ 我多久需要一次结肠镜检查？
• 您建议的主要方法是否有任何替代方法？
• 我还有其他健康状况。 我怎样才能最好地一起管理它们？
• 我需要遵守任何饮食限制吗？
• 您开的药有通用替代品吗？
• 有什么文件可以随身携带吗？ 你推荐什么网站？
• 如果我怀孕了，我或我的孩子会有风险吗？
• 如果我患有 IBD 并且父亲有孩子，我的伴侣怀孕是否有并发症的风险？
• 如果我患有 IBD，对我的孩子有什么风险？
• 是否有针对 IBD 患者及其家人的支持小组？

您的医生可能会问什么

您的医生可能会问：

• 您什么时候开始出现症状？
• 您的症状是连续的还是间歇性的？
• 你的症状有多严重？
• 你有腹痛吗？
• 你有腹泻吗？ 多常？
• 您是否因为腹泻而在夜间从睡眠中醒来？
• 你家里有其他人腹泻吗？
• 你有没有不自觉的瘦下来？
• 你有过肝脏问题、肝炎或黄疸吗？
• 您的关节、眼睛或皮肤是否有问题（包括皮疹和溃疡）或口腔溃疡？
• 您有炎症性肠病家族史吗？
• 您的症状是否会影响您工作或进行其他活动的能力？
• 有什么东西可以改善你的症状吗？
• 您是否注意到任何使您的症状恶化的情况？
• 你抽烟吗？
• 您是否服用非甾体抗炎药 (NSAID)，例如布洛芬 (Advil, Motrin IB)、萘普生钠 (Aleve) 或双氯芬酸钠 (Voltaren)？
• 您最近服用过抗生素吗？
• 你最近旅行过吗？ 如果有，在哪里？