概述
什么是 SIBO（小肠细菌过度生长）？
SIBO 代表“小肠细菌过度生长”。 这意味着生活在小肠中的细菌过度生长，而通常维持肠道菌群平衡的东西不起作用。 小肠里有细菌是正常和健康的，但过多会导致消化问题——尤其是当它们是错误的种类时。 错误的细菌会压倒您需要在那里的有益细菌，并且它们会通过喂食不适合它们的产品来扰乱您的消化系统。
SIBO是如何发生的？
您的身体通过复杂的化学和机械功能网络维持肠道菌群的平衡。 要发生 SIBO，这些功能中的一个或多个必须失败。 胃酸、胆汁、酶和免疫球蛋白是控制小肠细菌的一些化学物质。 不同的条件可以抑制这些化学功能。 食物内容物从小肠排空到大肠是另一个重要的清洁机制。 如果这种机制减慢或受损，小肠中的细菌就有更多的时间繁殖，大肠中的细菌可能会开始向上蠕动。
SIBO 对我的身体有何影响？
小肠中的细菌消化碳水化合物并将其转化为气体和短链脂肪酸。 更多的细菌可能意味着更多的气体和其他副产品，这通常会引发腹泻。 细菌还消耗对我们来说意义重大的蛋白质和维生素 B12，以及本应帮助消化脂肪的胆汁盐。 所有这些都会导致脂肪消化不良和营养吸收不良，尤其是钙和脂溶性维生素。 结果是短期内会出现各种胃肠道症状，长期内会出现营养不良。 随着时间的推移，维生素和矿物质缺乏会对您的骨骼和神经系统造成持久的损害。
SIBO有多常见？
一些研究表明，高达 80% 的肠易激综合征 (IBS) 患者患有 SIBO。 健康人群中的流行率尚不清楚。 医生认为 SIBO 通常未得到充分诊断。 轻度病例可能没有症状，而中度病例则具有许多与其他疾病（如 IBS）重叠的非特异性症状。 SIBO 通常不直接进行测试，即使是这样，可用的测试也不完善。
症状和原因
SIBO的症状是什么？
SIBO 症状可能类似于各种其他胃肠道疾病，并且通常是另一种疾病导致 SIBO。 根据病情的严重程度，您可能会遇到其中的一些或许多情况：
- 腹痛。
-
腹胀。
- 恶心。
-
腹胀。
- 消化不良。
- 气体。
- 腹泻。
- 便秘。
-
无意识的减肥。
-
疲劳。
是什么导致了SIBO？
低胃酸（胃酸过少） 降低身体调节细菌生长的能力. 可能降低胃酸水平的因素包括：
- H. 幽门螺杆菌感染。
- 长期使用抗酸剂和质子泵抑制剂等药物。
-
胃绕道手术。
小肠动力障碍 意味着废物在排入大肠之前在小肠中停留的时间过长。 这允许小肠细菌继续繁殖，而大肠细菌可能会进入小肠。 一些运动障碍性疾病包括：
- 胃轻瘫。
- 肠假性梗阻。
- 甲状腺功能减退。
小肠的结构问题 可以抑制运动和定期清除残留细菌，并为细菌积累创造额外的角落和缝隙。 这些可能是由胃肠道疾病或手术并发症引起的。 结构性问题包括：
- 小肠憩室病。
- 小肠梗阻。
- 腹部粘连。
过度使用某些药物 会破坏菌群的正常平衡。 这些包括：
- 抗生素。
- 毒品。
- 胃酸抑制剂。
哪些风险因素会导致 SIBO？
高龄 与较低的胃酸和运动水平以及可能鼓励 SIBO 的较高水平的药物有关。
医疗干预 例如腹部手术和辐射暴露会导致小肠出现结构性问题，并损害粘膜内层，从而影响您的免疫力。
免疫缺陷 疾病会影响您对某些细菌的肠道免疫力。
肯定 胃肠道疾病 会影响肠道运动或造成肠道结构问题，包括：
-
糖尿病。
-
狼疮。
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乳糜泻。
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炎症性肠病。
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过敏性肠综合征。
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胰腺炎。
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结肠癌。
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硬皮病。
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慢性肾功能衰竭。
-
肝硬化。
什么食物会触发SIBO？
虽然食物不是 SIBO 的最初原因，但某些食物确实会促进小肠中错误细菌的过度生长。 如果你给它们喂它们最喜欢的食物，它们会长得更多，这会引发更多的 SIBO 症状。 出于同样的原因，您可以通过饿死他们最喜欢的食物中的问题细菌来帮助减少过度生长。 这一策略导致了一些提议的 SIBO 饮食计划。 饮食不同，个人结果也不同。 但总的来说，他们倾向于建议限制碳水化合物。 这些包括：
- 糖和甜味剂。
- 水果和淀粉类蔬菜。
- 乳制品。
- 谷物。
诊断和测试
我如何知道我是否患有 SIBO 或 IBS？
SIBO 和 IBS 有许多共同的症状，你可以同时拥有。 主要区别在于细菌过度生长可以通过临床验证和治疗。 另一方面，IBS 是一种功能障碍，当您的症状无法在临床上得到解释时，就会被诊断出来。
当您为您的症状寻求医学诊断时，您可能会接受 SIBO 以及其他类似疾病的测试，例如乳糖不耐症。 如果您的检测结果呈阳性，则可以针对这些情况进行治疗，并且希望您的症状会消失。
如果它们没有全部消失，您可能还有另一种情况。 如果找不到可辨别的原因，那么您将被诊断出患有 IBS。 有时，IBS 被发现是 SIBO 的一个促成因素。
SIBO如何诊断？
SIBO 的症状与许多其他胃肠道疾病重叠，其中一些您可能已经患有。 因此，当您寻求医疗诊断时，SIBO 可能不是您的医疗保健提供者首先怀疑的事情。 但是，如果您的症状和病史提示 SIBO，您的医疗保健提供者可能会建议进行呼气测试来验证它。 这种简单的非侵入性测试可测量您呼吸中的氢气和/或甲烷含量，以确定您的肠道中是否存在产气细菌。 如果您的水平高于某个数字，则表明存在大量细菌。
您的医疗保健提供者可能会建议进行额外的测试以寻找 SIBO 的病因和并发症的迹象，包括：
- 维生素缺乏症和血液蛋白缺乏症的血液检查。
- 对过量未消化的脂肪或胆汁酸进行粪便检查（便便检查）。
- 成像测试以检查结构问题。
管理和治疗
如果 SIBO 不治疗会怎样？
SIBO 的常见症状，包括胀气和腹胀、腹痛和腹胀，已经够不舒服了。 但如果不加以管理，SIBO 可能会导致更严重的并发症并带来长期后果。 脂肪、蛋白质和碳水化合物的吸收不良会导致营养不良和维生素缺乏。 特别是，维生素 B12 缺乏会导致神经系统问题和贫血。 钙吸收不良会导致长期骨质疏松症或肾结石。
你如何修复SIBO？
SIBO 通常是另一种情况的并发症，并且通常会导致其自身的并发症。 在治疗 SIBO 时，医疗保健提供者需要解决：
- 过度生长本身。
- SIBO的并发症。
- 根本原因。
一个疗程的抗生素是细菌过度生长的标准药物治疗。 然后，医疗保健提供者将设法管理您最急性的并发症。 这可能意味着维生素和矿物质缺乏症的营养支持和补充。 这可能意味着严格的短期饮食来控制症状，然后修改长期饮食计划来补充营养并控制细菌过度生长。
最终，医疗保健提供者将希望找到并治疗您的 SIBO 的根本原因。 这可能需要额外的测试。 如果他们怀疑您患有运动障碍，他们可能会开出运动药物来帮助刺激该过程并保持运动。 如果他们发现结构性问题，他们可能会建议进行手术来纠正它。
预防
如何防止 SIBO 再次发生？
SIBO 症状在您完成一个抗生素疗程后几个月复发的情况并不少见，特别是如果您有潜在的 SIBO 倾向。 抗生素是一种急性治疗方法，但不是长期解决方案。 尝试解决 SIBO 的根本原因很重要。 有时这是一种单独的医疗状况，可以更积极地进行管理。 有时这是一个可以在手术中解决的结构性问题。 您可能需要调整现有的药物或酒精使用以控制细菌生长。
如果您无法确定或解决根本原因，您可以尝试通过低碳水化合物饮食和益生菌来控制细菌过度生长。 对这些解决方案的研究尚无定论，但轶事证据表明它们可能会有所帮助。 尤其是当你的抗生素快用完的时候，在几周内尽量避免用碳水化合物过量喂养你的细菌。 尝试通过每天服用益生菌来安装一些新的有益细菌来平衡有害细菌。
管理 SIBO 的良好饮食计划是什么？
为了诱导 SIBO 的缓解，一些医疗保健提供者建议短期消除饮食。 这意味着暂时限制饮食中的所有碳水化合物以使细菌挨饿。 更严重的版本将是元素饮食，即预先消化配方的流质饮食。 基本饮食不会让你的肠道细菌消化任何东西，同时提供你需要的所有营养。 它仅用于短期治疗目的。 SIBO就是其中之一。
各种其他低碳水化合物饮食计划可以作为家庭消除饮食或维持饮食。 您可以短期遵循这些，然后逐渐添加不同的食物，观察您的系统如何响应。 或者你可能会发现你通过长期坚持节食而茁壮成长。 低碳水化合物饮食有很多种，其中许多声称对 SIBO 有帮助。 我们推荐特定碳水化合物饮食 (SCD) 和低 FODMAP 饮食。
如果你患有胃肠道症状——腹胀和胀气、痉挛和消化不良——你可能已经尝试过自我诊断并发现这有多么棘手。 如此多的症状和状况重叠，即使是常见的原因，如 SIBO，也很难确定。 医学检测可以帮助找出造成您痛苦的原因。 您还可以通过调整饮食并观察这些变化如何影响您的症状来学到很多东西。 对于某些人来说，改变生活方式可能就是控制 SIBO 症状所需的全部。 如果这还不够，您可能需要抗生素——但您必须小心在接下来的几周内重建健康的肠道，以防止 SIBO 再次发生。
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