什么是盆腔炎？

盆腔炎的症状

许多患有盆腔炎 (PID) 的女性没有任何症状。 如果出现症状，它们可能会从轻微到严重不等。 然而，未经治疗的 PID 可能会产生严重的后果。

盆腔炎的可能症状包括：

• 疼痛，可能很严重，尤其是在骨盆区域
• 发烧
• 疲劳
• 月经期间出血
• 月经不调
• 下背部和直肠疼痛
• 性交时疼痛
• 异常白带
• 尿频
• 呕吐

有时盆腔炎的症状类似于卵巢囊肿、阑尾炎、子宫内膜异位症或尿路感染 (UTI)。

盆腔炎可以是急性的，持续长达 30 天，如果持续超过 30 天，则可以是慢性的。

治疗盆腔炎的一个困难是症状多种多样，有些女性可能没有症状。

任何出现症状或认为自己可能接触过性病或其他感染原因的人都应该去看医生。

盆腔炎的并发症

如果不治疗 PID，可能会导致以下并发症：

• 可能导致生育问题的疤痕
• 重复PID
• 严重的骨盆疼痛
• 输卵管卵巢脓肿

许多女性在寻求不孕不育问题的医疗建议之前，并没有意识到自己患有盆腔炎。

患有盆腔炎的女性有 20% 的几率因输卵管瘢痕而导致不孕症，未来宫外孕的几率为 9%。 发生慢性盆腔疼痛的几率为 18%。

原因和风险因素

盆腔炎通常始于从阴道开始并扩散到子宫颈的感染。 然后感染会转移到输卵管和卵巢。

感染的原因可能是细菌、真菌或寄生虫，但更可能涉及一种或多种细菌。

性传播细菌是 PID 的最常见原因。 衣原体是最常见的，其次是淋病。

美国家庭医生 (AFP) 估计，80% 到 90% 的衣原体女性和 10% 的淋病女性没有症状。

大约 10% 到 15% 的衣原体或淋病女性会继发感染 PID。

风险因素

除了性传播感染外，一些风险因素会增加患盆腔炎的风险。

分娩、堕胎或流产，如果细菌进入阴道。 如果子宫颈没有完全闭合，感染会更容易传播。

宫内节育器 (IUD)，一种放置在子宫内的节育措施。 该设备会增加感染的风险，可能会变成 PID。

子宫内膜活检，在此期间采集组织样本进行分析，会增加感染和随后 PID 的风险。

阑尾炎 如果感染从阑尾扩散到骨盆，也会增加风险。

谁最容易得盆腔炎？

如果女性出现以下情况，她们更有可能患上盆腔炎：

• 性活跃且年龄在 25 岁以下
• 有几个性伴侣
• 不要使用屏障避孕药
• 阴道冲洗

这种疾病最常见于 15 至 29 岁的女性。

盆腔炎的诊断

医生会询问症状并进行盆腔检查。

医生还将进行测试以寻找衣原体和淋病。

拭子样本可能取自子宫颈，也可能取自尿道。 尿道是来自膀胱的管道，尿液从中流过。 医生可能会进行血液和尿液检查。

可以进行超声扫描以寻找输卵管中的炎症。

有时，使用腹腔镜来查看该区域。 如有必要，将通过腹腔镜采集组织样本。

早期治疗可降低发生并发症的可能性，例如不孕症。

抗生素治疗

第一种治疗是用抗生素进行的。 您必须按照医生的指示服用所有处方药。 一个抗生素疗程通常持续 14 天。

盆腔炎通常由不止一种细菌引起，因此患者可能会同时服用两种抗生素。

用于治疗盆腔炎的抗生素包括：

• 头孢西丁
• 甲硝唑
• 头孢曲松
• 强力霉素

如果抗生素在 3 天内没有改变，患者应寻求进一步的帮助。 患者可能会接受静脉内抗生素治疗或更换药物。

住院和手术

住院：如果患有盆腔炎的女性怀孕或症状非常严重，她可能需要留在医院。 在医院，可能会给予静脉注射药物。

手术：这种方法很少需要，但如果输卵管上有疤痕，或者脓肿需要引流，则可以进行手术。 医生可能会进行锁孔手术，或者可能必须切除一根或两根输卵管。

医生不喜欢同时切除两个输卵管，因为女性无法自然怀孕。

女性的性伴侣可能需要寻求 STI 治疗。 如果伴侣患有性传播感染，如果不加以治疗，则存在严重的复发风险。

在治疗完成之前，患者应避免发生性行为。

盆腔炎的预防

盆腔炎可能成为一种严重的疾病，但有一些方法可以将风险降至最低：

• 定期筛查，尤其是对于有多个性伴侣的人
• 确保性伴侣接受感染和性病检测
• 不进行阴道冲洗，因为这种行为会增加风险
• 使用避孕套或宫颈帽并进行安全性行为
• 分娩后或终止或流产后过早发生性行为

在子宫颈完全闭合之前不要发生性行为。