概述
什么是前列腺癌？
前列腺癌发生在前列腺中，前列腺是一种核桃状的小腺体，是男性生殖系统的一部分。 前列腺癌非常常见，每九名男性中就有一名受到影响。
什么是前列腺？
前列腺是男性生殖系统的一部分。 腺体在射精过程中产生与精液混合的液体。 这种液体有助于保护精子并使其在受孕和怀孕时保持健康。
前列腺在哪里？
前列腺位于直肠前的男性膀胱下方。 尿道穿过前列腺的中心。 该管将尿液和精液通过阴茎排出体外。 制造精液的精囊位于前列腺后面。
前列腺癌有多常见？
大约九分之一的男性将在其一生中接受前列腺癌诊断。 作为影响男性的最常见癌症，前列腺癌仅次于皮肤癌。 每年有近 200,000 名美国男性被诊断出患有前列腺癌。 有许多成功的治疗方法——有些男性根本不需要治疗。 尽管如此，每年仍有大约 33,000 名男性死于这种疾病。
谁可能患有前列腺癌？
55岁以上的男性更容易患上这种疾病。 随着年龄的增长，您患前列腺癌的几率会增加。 事实上，60% 的前列腺癌发生在 65 岁以上的男性身上。其他风险因素包括：
- 种族（黑人风险最高）。
- 前列腺癌家族史。
- 肥胖。
- 抽烟。
前列腺癌有哪些类型？
几乎所有的前列腺癌都是腺癌（恶性肿瘤）。 这种类型的癌症始于产生分泌物的腺体细胞。 很少有其他类型的癌症在前列腺中发展。 这些包括：
- 小细胞癌。
- 移行细胞癌。
- 神经内分泌肿瘤。
- 肉瘤。
症状和原因
是什么导致前列腺癌？
专家不确定为什么前列腺中的某些细胞会癌变（恶性）。 遗传学似乎发挥了作用。 例如：
- 如果您的父亲、兄弟或儿子患有前列腺癌，您患前列腺癌的可能性会高出两到三倍。
- 遗传突变（改变）的乳腺癌基因（BRCA1 和 BRCA2）和其他基因突变导致少数前列腺癌。
前列腺癌的症状是什么？
早期前列腺癌很少引起症状。 随着疾病的进展，可能会出现这些问题：
- 经常，有时紧急，需要小便，尤其是在晚上。
- 微弱的尿流或开始和停止的流。
- 排尿疼痛（排尿困难）。
- 大便（肠）失禁。
- 射精疼痛和勃起功能障碍（ED）。
- 精液（血精症）或尿液中带血。
- 腰痛、髋痛和胸痛。
- 腿或脚麻木。
前列腺问题总是前列腺癌的征兆吗？
不是所有的前列腺增生都是癌变的，也不是所有的前列腺问题都预示着癌症。 导致类似前列腺癌症状的其他情况包括：
- 良性前列腺增生（BPH）： 在某些时候，几乎每个男人都会患上良性前列腺增生 (BPH)。 这种情况会扩大前列腺，但不会增加患癌症的风险。 肿胀的腺体挤压尿道并阻止精液和尿液的流动。 药物，有时是手术，可以提供帮助。
- 前列腺炎： 50岁以下的男性更容易患前列腺炎、炎症和前列腺肿胀。 细菌感染通常是原因。 治疗包括抗生素或其他药物。
诊断和测试
如何诊断前列腺癌？
筛查是早期发现前列腺癌的最有效方法。 如果您处于平均癌症风险中，您可能会在 55 岁时进行第一次前列腺筛查。如果您有该病的家族史或黑人，您的医疗保健提供者可能会更早开始检测。 筛查通常在 70 岁后停止，但在某些情况下可能会继续进行。
前列腺癌的筛查测试包括：
- 直肠指检： 您的提供者将戴上手套的润滑手指插入直肠并感觉位于直肠前面的前列腺。 肿块或坚硬区域可能表明癌症。
- 前列腺特异性抗原 (PSA) 血液检查： 前列腺产生一种称为蛋白质特异性抗原 (PSA) 的蛋白质。 PSA水平升高可能表明癌症。 如果您患有 BPH 或前列腺炎，水平也会上升。
- 活检： 对癌细胞组织进行穿刺活检是诊断前列腺癌的唯一可靠方法。 在 MRI 引导的前列腺活检期间，磁共振成像 (MRI) 技术可提供前列腺的详细图像。
前列腺癌的分期是什么？
您的医疗保健提供者使用 Gleason 评分和分级组根据其预计的侵袭性对前列腺癌进行分期。 为了获得这些信息，病理学家：
- 为样本中的每种类型的单元格分配一个等级。 细胞按三级（生长缓慢）到五级（侵略性）分级。 在 1 到 2 范围内测试的样本被认为是正常组织。
- 将两个最常见的分数相加得到您的 Gleason 分数（从 6 到 10）。
- 使用 Gleason 分数将您分配到从 1 到 5 的等级组中。 Gleason 得分为 6 分会将您归为 1 级（可能不需要治疗的缓慢生长的癌症）。 9 分或更高的分数使您进入第 5 级（需要立即治疗的侵袭性、生长较快的癌症）。 具有更高比例的更具攻击性的细胞的样品获得更高等级的组。
管理和治疗
前列腺癌的并发症有哪些？
一些侵袭性癌症在前列腺外迅速扩散（转移）。 前列腺癌最常扩散到骨骼和淋巴结。 它也可以在肝脏、大脑、肺和其他器官中发育。
如何控制或治疗前列腺癌？
有些人从不需要治疗，因为癌症生长缓慢并且不会扩散。 通过治疗，大多数前列腺癌是高度可治愈的。 治疗选择包括：
- 主动监控： 通过这种方法，您可以每隔一到三年进行一次筛查、扫描和活检，以监测癌症的生长情况。 如果癌症仅在前列腺中、生长缓慢且不引起症状，则主动监测效果最佳。
- 观察等待： 观察等待听起来类似于主动监测，但通常用于年长或体弱的患者。 与主动监测类似，这种方法在诊断时不涉及确定性治疗。 但是，测试的频率要低得多，并且侧重于症状管理。
- 近距离放射治疗： 一种内部放射疗法，近距离放射疗法涉及在前列腺内放置放射性种子。 这种方法有助于保护周围的健康组织。
- 外束放射治疗： 通过外部束放射治疗，机器将强 X 射线束直接传送到肿瘤。 调强放射疗法是一种外部放射疗法，可向疾病部位提供大剂量的放射线。
- 全身治疗： 如果癌症已经扩散到前列腺以外，您的提供者可能会推荐全身治疗。 这些疗法包括化学疗法、雄激素剥夺激素疗法和免疫疗法。
- 局部治疗： 局部治疗是一种较新的治疗形式，专注于仅治疗受癌症影响的前列腺区域。 如果癌症没有扩散，您也许可以尝试这种治疗方法。 局部治疗选择包括高强度聚焦超声 (HIFU)、冷冻疗法、激光消融和光动力疗法。
- 前列腺切除术： 这种外科手术切除了患病的前列腺。 外科医生可以通过腹部小切口进行腹腔镜前列腺切除术和机器人根治性前列腺切除术。 这些手术比开放式根治性前列腺切除术的侵入性更小，后者需要较大的腹部切口，尽管两者都可以有效去除癌症。
什么是前列腺癌治疗副作用？
一些前列腺癌治疗会影响控制排尿的膀胱、勃起神经和括约肌。 潜在问题包括：
- 失禁： 有些男性会出现尿失禁。 当您咳嗽或大笑时，您可能会漏尿，或者即使您的膀胱未充满，您也可能会感到迫切需要上厕所。 这个问题可以在最初的 6 到 12 个月内得到改善，无需治疗。
- 勃起功能障碍（ED）： 手术、放疗和其他治疗可能会损害勃起神经并影响您获得或维持勃起的能力。 一些男性在一两年内恢复勃起功能（有时更快）。 与此同时，西地那非 (Viagra®) 或他达拉非 (Cialis) 等药物可以通过增加流向阴茎的血流量来提供帮助。
- 不孕症： 治疗会影响您产生或射精的能力，从而导致男性不育。 如果您认为您将来可能想要孩子，您可以在开始治疗之前将精子保存在精子库中。 治疗后，您可能会进行精子提取。 这个过程包括直接从睾丸组织中取出精子并将其植入女性的子宫。
预防
如何预防前列腺癌？
大多数男性随着年龄的增长而患上前列腺癌，原因不明。 预防是不可能的。 但是，如果您有某些前列腺癌风险因素，采取这些步骤可能有助于将风险降至最低并及早发现疾病：
- 定期进行前列腺筛查。
- 保持健康的体重。
- 经常锻炼。
- 吃有营养的饮食。
- 戒烟。
展望/预后
前列腺癌患者的预后（前景）如何？
由于前列腺癌往往生长缓慢，大多数男性死于疾病以外的其他原因。 早期发现是获得更好结果的关键。 几乎所有男性 – 97% 到 98% – 被诊断患有未扩散到前列腺外的局部癌症，在诊断后至少存活五年。 当转移性癌症扩散到腺体外时，三分之一的男性在五年后继续存活。
和…一起生活
我应该什么时候给我的医疗保健提供者打电话？
如果您遇到以下情况，您应该致电您的医疗保健提供者：
- 排尿困难。
- 尿频（尿失禁）。
- 排尿或性交时疼痛。
- 尿液或精液中带血。
我应该问我的医疗保健提供者什么问题？
如果您患有前列腺癌，您可能需要询问您的医疗保健提供者：
- 为什么我得了前列腺癌？
- 我的格里森分数是多少？ 我的年级组是什么？ 这些数字对我意味着什么？
- 癌症是否扩散到前列腺之外？
- 对于我患有的前列腺癌阶段，最好的治疗方法是什么？
- 如果我选择主动监控，我能期待什么？ 我应该注意哪些癌症迹象？
- 治疗风险和副作用是什么？
- 我的家人有患前列腺癌的风险吗？ 如果是这样，我们应该进行基因检测吗？
- 我是否有患其他类型癌症的风险？
- 治疗后我需要什么样的后续护理？
- 我应该注意并发症的迹象吗？
前列腺癌是一种影响男性的常见癌症。 大多数前列腺癌生长缓慢并保留在前列腺中。 对于少数人来说，这种疾病可能具有侵袭性并迅速传播到身体的其他部位。 患有生长缓慢的前列腺癌的男性可能会选择主动监测。 使用这种方法，您可以推迟，有时甚至完全放弃治疗。 您的医疗保健提供者可以根据您的 Gleason 评分和团体成绩为您讨论最佳治疗方案。
资源
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- 前列腺癌
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