概述
什么是卵圆孔？
卵圆孔（foh-RAY-mun oh-VAY-lee）是位于隔膜中的一个小孔，隔膜是心脏（心房）两个上腔室之间的壁。
在婴儿出生之前，它不会使用肺部来获取富含氧气的血液。 相反，这种血液来自母亲的胎盘并通过脐带输送。 卵圆孔使血液可以从静脉流向胎儿心脏的右侧，然后直接流向心脏的左侧。
随着出生后心脏左侧的血压升高，卵圆孔通常会关闭。 一旦它关闭，血液就会流向肺部以获取氧气，然后再进入心脏的左侧并被泵送到身体的其他部位。
什么是卵圆孔未闭？
卵圆孔未闭 (PFO) 意味着卵圆孔在出生时没有正确闭合，因此隔膜中仍有一个开口。 在大多数情况下，PFO 并非始终保持打开状态。 相反，它更像是一个瓣膜，当心脏右侧腔室中的压力高于正常值时，它就会打开。 可能导致更大压力的情况包括排便时用力、咳嗽和打喷嚏。 当压力足够高时，血液可能会从右心房流向左心房。
这种情况影响了大约 25% 的美国人，但许多人不知道他们有这种情况。
症状和原因
卵圆孔未闭的风险和症状是什么？
大多数患有 PFO 的患者没有任何症状。 然而，这种情况可能在偏头痛中起作用，并增加中风、短暂性脑缺血发作和心脏病发作的风险。
偏头痛
PFO 患者可能有先兆偏头痛。 尽管一些关闭 PFO 的患者偏头痛会停止，但仍需要更多的研究来确定关闭 PFO 是否能缓解症状。
中风、短暂性脑缺血发作和心脏病发作
卵圆孔未闭会增加短暂性脑缺血发作 (TIA)、中风和心脏病发作的风险。 这是因为当心脏右侧腔室中的压力增加时，血液中的血块或固体颗粒有可能通过打开的 PFO 从心脏右侧移动到左侧，并传播到大脑（导致 TIA 或中风）或冠状动脉（导致心脏病发作）。 TIA 是由暂时缺乏流向大脑的血液引起的。 症状与中风相同，但持续时间少于 24 小时。
很多时候，TIA 或中风是 PFO 的第一个迹象。 55 岁以下无已知原因中风（隐源性中风）的患者更可能患有 PFO。 这些患者也更有可能患有深静脉血栓形成 (DVT)。
PFO 患者也可能患有房间隔动脉瘤。 这种情况意味着隔膜的顶部凸入一个或两个心房（心脏的顶部腔室）。
中风和短暂性脑缺血发作 (TIA) 的症状
- 身体一侧的面部、手臂或腿部突然无力或麻木
- 突然视力模糊或一只或两只眼睛看不清
- 不能说话或说话困难或无法理解别人在说什么
- 头晕、失去平衡、走路不稳
- 短暂昏倒
- 突然不能移动身体的一部分（瘫痪）
诊断和测试
如何诊断卵圆孔未闭？
需要专门的测试来检测 PFO。 这包括：
- 超声心动图（回声） – 心脏超声检查通过心脏瓣膜和心腔的血流。
- 经食道回声 (TEE) – 将带有微型摄像头的探头放置在食道中（吞咽/食物管）。 这种类型的回波比标准回波显示的缺陷图像更清晰。
- 泡泡研究 – 这是在回声或 TEE 期间完成的。 将充满搅拌盐水的静脉注射液放置在您的手臂上。 盐水会产生气泡，医生会观察它们是否从心脏的一侧移动到另一侧。
您可能需要进行其他测试来检查您的心律、神经系统，并测试增加血栓风险（高凝状态）的情况。
管理和治疗
卵圆孔未闭患者有哪些治疗方法？
如果您患有 PFO 但没有症状或任何相关问题，则不需要治疗。 如果需要治疗，您可能需要服药或关闭 PFO。
药物
如果您患有 PFO 并且中风或 TIA，您可能需要服用药物稀释血液以防止血栓和中风。 这些可以包括阿司匹林、波立维（氯吡格雷）或香豆素（华法林）。 您的医生会与您讨论最适合您的药物。
PFO 关闭
对于患有不明原因（隐源性）中风或 TIA 的患者，关闭 PFO 并没有被证明比药物治疗更好。
通常，如果您在开始服用血液稀释药物后出现不止一次隐源性中风或 TIA，则考虑关闭治疗。
如果您的医生确定 PFO 关闭是您的最佳治疗选择，他或她将与您讨论手术或关闭 PFO 的设备。
后续护理
与您的医生保持随访以监测您的病情非常重要。 您的医生会告诉您需要多久就诊一次。
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