抑郁是一种情绪低落和厌恶活动的状态。 抑郁症被归类为一种精神和行为障碍,它会影响一个人的思想、行为、动机和感受。 在本文中,我们将描述医生如何诊断和治疗抑郁症。
抑郁症可能需要长期治疗。 但不要气馁。 大多数抑郁症患者在接受药物治疗、心理治疗或两者兼而有之时会感觉更好。
诊断抑郁症
您的医生可能会根据以下情况确定抑郁症的诊断:
- 体检。 您的医生可能会进行身体检查并询问您的健康问题。 在某些情况下,抑郁症可能与潜在的身体健康问题有关。
- 实验室测试。 例如,您的医生可能会进行称为全血细胞计数的血液检查或检查您的甲状腺,以确保其功能正常。
- 心理评估。 您的心理健康专家会询问您的症状、想法、感受和行为模式。 您可能会被要求填写一份问卷以帮助回答这些问题。
- 抑郁症的标准。
抑郁症的类型
重度抑郁症引起的症状因人而异。 为了明确您患有抑郁症的类型,您的医生可能会添加一项或多项特定功能,例如:
- 焦虑不安 — 抑郁,异常躁动或担心可能发生的事件或失控
- 混合功能 — 同时出现抑郁和躁狂,包括自尊心提高、说话过多和精力增加
- 忧郁的特征 — 严重抑郁症,对过去能带来快乐的事物缺乏反应,并与清晨醒来、早上情绪恶化、食欲发生重大变化以及内疚、激动或迟钝感有关
- 非典型特征 — 抑郁症,包括能够暂时为快乐事件感到高兴、食欲增加、过度需要睡眠、对拒绝敏感,以及手臂或腿部有沉重的感觉
- 精神病特征 — 伴有妄想或幻觉的抑郁症,可能涉及个人能力不足或其他负面主题
- 紧张症 — 抑郁症,包括涉及无法控制和无目的运动或固定和僵硬姿势的运动活动
- 围产期发作 — 怀孕期间或分娩后数周或数月内(产后)发生的抑郁症
- 季节性模式 — 与季节变化和阳光照射减少有关的抑郁症
导致抑郁症状的其他疾病
其他几种疾病,例如以下疾病,会导致抑郁症。 获得准确的诊断很重要,这样您才能得到适当的治疗。
- 双相 I 和 II 型障碍。 这些情绪障碍包括从高(躁狂)到低(抑郁)的情绪波动。 有时很难区分双相情感障碍和抑郁症。
- 循环障碍。 循环性障碍包括比双相情感障碍更温和的高情绪和低情绪。
- 破坏性情绪失调障碍。 儿童的这种情绪障碍包括慢性和严重的易怒和愤怒,并经常发脾气。 这种疾病通常在青少年或成年期发展成抑郁症或焦虑症。
- 持续性抑郁症。 有时称为心境恶劣,这是一种不太严重但更慢性的抑郁症。 持续性抑郁症会阻止您在日常生活中正常运作,无法过上充实的生活。
- 经前综合症。 这种疾病涉及与激素变化相关的抑郁症状,这些症状在月经期开始前一周开始并在月经期开始后的几天内得到改善,并且在月经期结束后很少或消失。
- 其他抑郁症。 使用消遣性药物、某些处方药或其他医疗状况会导致抑郁。
治疗抑郁症
药物和心理治疗对大多数抑郁症患者有效。 您的医生或精神科医生可以开具缓解症状的药物。 然而,许多抑郁症患者也受益于看精神科医生、心理学家或其他心理健康专家。
如果您患有严重的抑郁症,您可能需要住院,或者您可能需要参加门诊治疗计划,直到您的症状改善。
以下是对抑郁症治疗方案的详细介绍。
药物
有许多类型的抗抑郁药可供选择,包括以下药物。 请务必与您的医生或药剂师讨论可能的主要副作用。
- 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)。 医生通常从开 SSRI 开始。 与其他类型的抗抑郁药相比,这些药物被认为更安全,并且通常引起的麻烦副作用更少。 SSRIs 包括西酞普兰 (Celexa)、依他普仑 (Lexapro)、氟西汀 (Prozac)、帕罗西汀 (Paxil, Pexeva)、舍曲林 (Zoloft) 和维拉佐酮 (Viibryd)。
- 5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI)。 SNRI 的例子包括度洛西汀 (Cymbalta)、文拉法辛 (Effexor XR)、去甲文拉法辛 (Pristiq, Khedezla) 和左旋米那普仑 (Fetzima)。
- 非典型抗抑郁药。 这些药物不完全适合任何其他抗抑郁药类别。 这些药物包括安非他酮(Wellbutrin XL、Wellbutrin SR、Aplenzin、Forfivo XL)、米氮平(Remeron)、奈法唑酮、曲唑酮和沃替西汀(Trintellix)。
- 三环类抗抑郁药。 这些药物——例如丙咪嗪(Tofranil)、去甲替林(Pamelor)、阿米替林、多塞平、曲米帕明(Surmontil)、地昔帕明(Norpramin)和普罗替林(Vivactil)——可能非常有效,但往往会导致比新药更严重的副作用抗抑郁药。 因此,除非您首先尝试 SSRI 而没有改善,否则通常不会开具三环类药物。
- 单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)。 MAOI——例如反苯环丙胺(Parnate)、苯乙肼(Nardil)和异卡波肼(Marplan)——通常是在其他药物无效的情况下开具的,因为它们可能会产生严重的副作用。 使用 MAOI 需要严格的饮食习惯,因为它与食物(例如某些奶酪、泡菜和葡萄酒)以及一些药物和草药补充剂会发生危险(甚至致命)的相互作用。 司来吉兰 (Emsam) 是一种较新的 MAOI,可作为贴剂贴在皮肤上,与其他 MAOI 相比,副作用可能更少。 这些药物不能与 SSRI 联合使用。
- 其他药物。 其他药物可以添加到抗抑郁药中以增强抗抑郁作用。 您的医生可能会建议结合使用两种抗抑郁药或添加情绪稳定剂或抗精神病药等药物。 也可以添加抗焦虑和兴奋剂药物以供短期使用。
寻找合适的药物
如果家庭成员对抗抑郁药反应良好,它可能是一种可以帮助您的药物。 或者,您可能需要尝试多种药物或多种药物组合,然后才能找到有效的药物。 这个过程需要耐心,因为有些药物需要数周或更长时间才能完全发挥作用,并且随着您的身体调整,副作用会减轻。
遗传特征在抗抑郁药如何影响您方面发挥作用。 在某些情况下,基因检测结果(通过血液检测)可能会提供有关您的身体如何对特定抗抑郁药作出反应的线索。 然而,除了遗传因素之外的其他变量也会影响您对药物的反应。
突然停止服药的风险
不要在没有先咨询医生的情况下停止服用抗抑郁药。 抗抑郁药不被认为会让人上瘾,但有时可能会出现身体依赖(与上瘾不同)。
突然停止治疗或错过几剂药物会导致类似戒断症状,突然戒烟可能会导致抑郁症突然恶化。 与您的医生合作,逐步安全地减少您的药物剂量。
抗抑郁药和怀孕
如果您怀孕或哺乳,一些抗抑郁药可能会增加您未出生的孩子或哺乳孩子的健康风险。 如果您怀孕或计划怀孕,请咨询您的医生。
抗抑郁药和增加的自杀风险
大多数抗抑郁药通常是安全的,但美国食品和药物管理局 (FDA) 要求所有抗抑郁药都带有黑框警告。 这是对处方药最严格的警告。 在某些情况下,25 岁以下的儿童、青少年和年轻人在服用抗抑郁药时可能会增加自杀念头或行为,尤其是在开始服用抗抑郁药后的最初几周或改变药物剂量时。
任何服用抗抑郁药的人都应密切关注抑郁症恶化或异常行为,尤其是在开始服用新药或改变药物剂量时。 如果您或您认识的人在服用抗抑郁药时有自杀念头,请立即联系医生或寻求紧急帮助。
请记住,从长远来看,抗抑郁药更有可能通过改善情绪来降低自杀风险。
心理治疗
心理治疗是通过与心理健康专家谈论您的病情和相关问题来治疗抑郁症的通用术语。 心理治疗也被称为谈话治疗或心理治疗。
不同类型的心理治疗可以对抑郁症有效,例如认知行为疗法或人际关系疗法。 您的心理健康专家也可能会推荐其他类型的疗法。 心理治疗可以帮助您:
- 适应危机或其他当前困难
- 识别消极的信念和行为,并用健康、积极的信念和行为取而代之
- 探索关系和经验,并与他人建立积极的互动
- 寻找更好的方法来应对和解决问题
- 找出导致抑郁的问题并改变使抑郁变得更糟的行为
- 重新获得生活中的满足感和控制感,并帮助缓解抑郁症状,例如绝望和愤怒
- 学会为你的生活设定现实的目标
- 通过更健康的行为培养容忍和接受痛苦的能力
替代方法
可以使用面对面办公室会议的替代方法,并且可能对某些人来说是一种有效的选择。 例如,治疗可以通过计算机程序、在线课程或使用视频或工作簿来提供。 程序可以由治疗师指导,也可以部分或完全独立。
在您选择这些选项之一之前,请与您的治疗师讨论这些方法,以确定这些方法是否对您有帮助。 另外,向您的治疗师询问可信赖的来源或程序。 您的保险可能不涵盖某些程序,并且并非所有开发人员和在线治疗师都具有适当的证书或培训。
提供移动健康应用程序(例如有关抑郁症的支持和一般教育)的智能手机和平板电脑不能替代看医生或治疗师。
住院治疗和住院治疗
在某些人中,抑郁症非常严重,需要住院治疗。 如果您不能正确照顾自己,或者当您面临伤害自己或他人的直接危险时,您需要留在医院。 医院的精神科治疗可以帮助您保持冷静和安全,直到您的情绪好转。
部分住院或日间治疗计划也可能对某些人有所帮助。 这些计划提供控制症状所需的门诊支持和咨询。
其他治疗选择
对于某些人,可能会建议使用其他方法,有时称为脑刺激疗法:
- 电休克疗法(ECT)。 在 ECT 中,电流通过大脑以影响大脑中神经递质的功能和效果,从而缓解抑郁症。 ECT 通常用于药物治疗效果不佳、因健康原因不能服用抗抑郁药或有高自杀风险的人。
- 经颅磁刺激(TMS)。 对于那些对抗抑郁药没有反应的人来说,TMS 可能是一种选择。 在 TMS 期间,放置在头皮上的治疗线圈会发送短暂的磁脉冲来刺激大脑中与情绪调节和抑郁有关的神经细胞。
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