消化系统疾病：直肠和结肠疾病

概述

许多美国人排便困难。 许多因素导致了这个问题，包括饮食和活动水平。 其他原因未知。

本文将介绍一些较常见的肠道问题。

解剖学和生理学

大肠由结肠（5 英尺长）和直肠（8 英寸长）组成。 （很多时候直肠被称为大便出来的开口，但实际上是肛门。）直肠就在肛门的上游，大肠与小肠相连。

大肠（结肠）的解剖。

结肠的主要功能是将每天收到的 3 品脱液体粪便处理成可控制量的固体粪便，以备消除。 直肠协调这个过程。 通常，一个人每天最多可以排出 200 克固体粪便。 然而，健康人通过的大便量有很大差异，可以从每天 3 次到每周 3 次不等。

功能障碍

功能障碍是肠道看起来正常但不能正常工作的情况。 这些是影响结肠和直肠的最常见问题。 直接原因通常是未知的。

便秘

便秘被定义为小便、硬便、困难大便或不常大便。 便秘可能由以下原因引起：

• 饮食中的“粗粮”或纤维不足
• 没有喝足够的液体
• 不良习惯，尤其是延迟上厕所
• 大肠运动问题，包括运动缓慢或不协调

便秘的人可能会在排便时用力，或者只是通过非常硬的粪便。 硬便通过可能会导致肛门问题，例如裂缝（肛门组织衬里的疼痛裂缝）或痔疮。

肠易激综合征（敏感结肠；痉挛结肠）

肠易激或敏感是一种结肠肌肉以异常方式收缩（收紧）的情况，这可能会导致一些问题。 一些患者有腹泻，另一些有便秘，还有一些患者在便秘和腹泻之间交替出现。 异常收缩会导致结肠中积聚高压，导致腹部绞痛、胀气、腹胀，有时还会出现极度紧迫感（需要去洗手间）。

治疗包括避免使问题变得更糟的食物，根据特定症状调整饮食，控制压力和药物治疗。

结构障碍

结构性障碍是指存在可能需要通过手术去除、改变或修复的异常情况。 这些可能包括切除部分结肠以治疗憩室炎或癌症。

肛门疾病

内痔

内痔是排列在肛门开口内侧的正常血管。 我们与他们一起出生。 它们被认为是一种微调机制，允许我们控制气体并避免通过它，直到我们可以接受它。 当内痔因劳累或怀孕而变大时，它们可能会受到刺激并开始流血。 偶尔，内痔会变得大到足以在肛门开口外凸出。

痔疮是肛门或直肠下部周围肿胀和发炎的静脉。

内痔的传统护理包括改善排便习惯，使用松紧带将痔疮拉回直肠，或通过手术切除。 使用声波的设备可以准确地发现过多的血液流入这些血管的位置，并允许医生专门关闭该区域。 另一种治疗方法是吻合器痔切除术，其中使用特殊装置将痔组织拉回体内并将其缝合到位。

外痔

外痔是位于肛门外侧皮下的静脉。 通常，它们不会引起任何症状。 有时，会形成血块并且会非常痛苦。 这些不是可以传播到其他器官的危险血块。 他们提出的最大担忧是疼痛。 很多时候，这会自行好转。 有时，在医生办公室的局部麻醉下取出凝块。

肛裂

肛裂是在创伤后发生的肛门内壁裂开或撕裂。 这可能是由于大便硬甚至腹泻引起的。

肛裂会导致排便后出血和剧烈的灼痛。 疼痛是由括约肌痉挛引起的，括约肌因撕裂而暴露在空气中。 排便时的疼痛被描述为剃须刀片经过的感觉。

肛裂是最常被误诊的肛门问题。 他们经常被误认为是痔疮。

裂缝通常会自行愈合。 如果它们没有改善，您的医生可以推荐一种可以缓解疼痛的软膏或药物。 在某些情况下，如果由于括约肌过度痉挛导致撕裂无法愈合，可能会建议进行手术。

肛裂是肛门内壁的裂口或撕裂。 肛周脓肿是由阻塞、感染的肛门腺引起的脓袋。

肛周脓肿

肛门区域在肛门内侧有微小的腺体，这些腺体打开并可能有助于粪便通过。 当其中一个腺体阻塞时，可能会发生感染并可能出现脓肿（脓袋）。 治疗包括引流脓肿，通常在医生办公室进行局部麻醉。

肛瘘

在肛周脓肿引流后，大约 50% 的病例会从肛门内侧的腺体到肛门周围的皮肤形成一条隧道。 这被称为肛瘘。 瘘管将粘液引流到皮肤和血液上。 他们很少自行痊愈，通常需要手术。

其他肛周感染

肛门区域和尾骨之间区域的毛发会在表面下挖洞并引起称为藏毛病的感染。 它可能在尾骨下方的这个区域出现脓肿，或作为小的引流口。 通常需要手术来治疗这个问题。

可能影响肛门的性传播疾病包括疱疹、艾滋病、衣原体和淋病。 肛门疣是肛门皮肤上的小生长物，看起来像粉红色的小花椰菜，是由病毒 (HPV) 引起的。

结肠和直肠疾病

憩室病

结肠憩室是肠壁中的小囊或囊，当肠壁被推过肠壁肌肉中的薄弱点时会出现。 它们通常出现在大肠承受最高压力的乙状结肠中。

结肠憩室是小的外囊或囊，可穿过结肠壁肌肉层的薄弱点。

憩室病在西方社会很常见，可能是由于西方饮食中的低纤维饮食所致。 憩室很少引起症状，除非其中一个囊被阻塞和感染。 这称为憩室炎，大约 10% 的憩室患者会发生这种情况。 该区域偶尔会出血。

大约一半患有憩室并发症的患者需要手术治疗。

息肉和癌症

结肠癌和直肠癌是当今美国的一个主要健康问题。 当大肠内壁的细胞以不受控制的方式生长和分裂时，就会发生这种情况。 许多因素导致了这种失控，包括环境、我们的饮食和遗传（我们从父母那里继承的）。

结肠癌肠道的第一个异常是息肉，一种看起来像蘑菇的小生长物，从大肠的内层组织中突出。 息肉有很多种，并不是所有的都会变成癌症。 然而，在它们发生严重变化和生长之前去除这些息肉可以防止发展为癌症。

息肉是从结肠或直肠内层组织突出的小的异常生长物。

当癌症发展时，它必须通过手术切除。 对于结肠癌或直肠癌，可能会推荐化疗。 某些直肠癌可能需要放射治疗。

通过及时、专业的治疗，大多数人可以治愈结直肠癌。 尽管人们可能会担心必须在腹部佩戴结肠造口袋来收集粪便，但很少有人需要永久性结肠造口袋。

由于结直肠癌来自息肉，因此结肠镜检查程序可以通过发现和去除息肉来预防结直肠癌。 患结直肠癌的风险较高的人包括过去患有息肉或癌症的人，或有结直肠癌家族史的人。

结肠炎

结肠炎是一组引起大肠炎症的疾病。

结肠炎是结肠内层的炎症。

有几种类型的结肠炎，包括：

• 感染性结肠炎（由于攻击大肠的感染）
• 缺血性结肠炎（由于没有足够的血液进入结肠）
• 放射性结肠炎（放射治疗后，通常用于前列腺癌、直肠癌或妇科癌）
• 溃疡性结肠炎
• 克罗恩病

结肠炎会导致腹泻、直肠出血、腹部绞痛和尿急（上厕所的需求增加）。 治疗取决于诊断，诊断是通过结肠镜检查和活检（去除细胞或组织在显微镜下检查）进行的。

概括

许多结肠和直肠疾病可以通过及时就医来预防或治疗。 有任何这些情况的症状的人应该咨询他们的医生。

最重要的是，结肠癌是一种可预防的疾病。 最重要的风险因素是直系亲属患有结肠癌。 当您需要评估（通常是结肠镜检查）以寻找息肉时，请咨询您的医生。 对于没有家族史且没有症状的人，目前的建议是每个人都应该在 45 岁时进行第一次结肠镜检查。