登革热：症状、原因和治疗

概述

登革热是一种蚊媒疾病，发生在世界热带和亚热带地区。 轻度登革热会引起高烧和流感样症状。 登革热的严重形式，也称为登革出血热，可导致严重出血、血压突然下降（休克）和死亡。

全世界每年发生数百万登革热感染病例。 登革热最常见于东南亚、西太平洋岛屿、拉丁美洲和非洲。 但这种疾病已经蔓延到新的地区，包括欧洲和美国南部地区的局部暴发。

研究人员正在研究登革热疫苗。 目前，在登革热流行的地区，预防感染的最佳方法是避免被蚊子叮咬，并采取措施减少蚊子数量。

登革热的症状

许多人没有任何登革热感染症状。

当出现症状时，它们可能会被误认为是其他疾病（例如流感），并且通常在您被受感染的蚊子叮咬后 4 到 10 天开始出现。

登革热引起高烧 – 104 华氏度（40 摄氏度） – 以及以下任何症状：

• 头痛
• 肌肉、骨骼或关节疼痛
• 恶心
• 呕吐
• 眼睛后面疼
• 肿胀的腺体
• 皮疹

大多数人会在一周左右的时间内康复。 在某些情况下，症状会恶化并可能危及生命。 这称为重症登革热、登革出血热或登革休克综合征。

当您的血管受损和渗漏时，就会发生严重的登革热。 血液中形成凝块的细胞（血小板）的数量也会下降。 这可能导致休克、内出血、器官衰竭甚至死亡。

严重登革热的警告信号——这是一种危及生命的紧急情况——可能会迅速发展。 警告信号通常在发烧消失后的第一天或第二天开始出现，可能包括：

• 严重的胃痛
• 持续呕吐
• 牙龈或鼻子出血
• 尿液、粪便或呕吐物中带血
• 皮肤下出血，可能看起来像瘀伤
• 呼吸困难或急促
• 疲劳
• 烦躁或不安

什么时候需要看医生？

严重的登革热是一种危及生命的医疗紧急情况。 如果您最近去过已知发生登革热的地区、发烧并且出现任何警告信号，请立即就医。 警告信号包括严重的胃痛、呕吐、呼吸困难或鼻子、牙龈、呕吐物或粪便中带血。

如果您最近一直在旅行并出现发烧和轻微的登革热症状，请致电您的医生。

是什么导致登革热？

登革热是由四种登革热病毒之一引起的。 与感染者在一起不会感染登革热。 相反，登革热是通过蚊虫叮咬传播的。

最常传播登革热病毒的两种蚊子在人类住所内和周围都很常见。 当蚊子叮咬感染登革热病毒的人时，病毒就会进入蚊子。 然后，当受感染的蚊子叮咬另一个人时，病毒会进入该人的血液并引起感染。

从登革热中恢复后，您对感染您的病毒类型具有长期免疫力，但对其他三种登革热病毒类型没有免疫力。 这意味着您将来可能会再次被其他三种病毒类型之一感染。 如果您第二次、第三次或第四次感染登革热，您患上严重登革热的风险就会增加。

风险因素

如果出现以下情况，您患登革热或更严重的这种疾病的风险更大：

• 您在热带地区生活或旅行。 身处热带和亚热带地区会增加您接触导致登革热病毒的风险。 特别是高风险地区包括东南亚、西太平洋岛屿、拉丁美洲和非洲。
• 您过去曾患过登革热。 如果您再次感染登革热，先前感染登革热病毒会增加您出现严重症状的风险。

登革热的并发症

严重的登革热会导致内出血和器官损伤。 血压可能会下降到危险水平，导致休克。 在某些情况下，严重的登革热会导致死亡。

在怀孕期间感染登革热的妇女可能会在分娩时将病毒传播给婴儿。 此外，在怀孕期间感染登革热的妇女的婴儿早产、低出生体重或胎儿窘迫的风险更高。

预防登革热

疫苗

在世界登革热流行的地区，一种登革热疫苗 (Dengvaxia) 已获准用于 9 至 45 岁且至少感染过一次登革热的人群。 该疫苗在 12 个月内分三剂给药。

该疫苗仅被批准用于有登革热病史记录或血液检测显示以前感染过一种登革热病毒（称为血清阳性）的人。 在过去没有患过登革热（血清阴性）的人中，接种疫苗似乎会增加未来因登革热而导致严重登革热和住院的风险。

防止蚊虫叮咬

世界卫生组织强调，疫苗本身并不是减少登革热常见地区的有效工具。 预防蚊虫叮咬和控制蚊虫数量仍是防止登革热传播的主要方法。

如果您居住或旅行到登革热常见的地区，这些提示可能有助于降低蚊虫叮咬的风险：

• 留在有空调或经过良好筛选的房屋中。 携带登革热病毒的蚊子从黎明到黄昏最为活跃，但它们也可以在夜间叮咬。
• 穿防护服。 当您进入蚊虫出没的地区时，请穿长袖衬衫、长裤、袜子和鞋子。
• 使用驱蚊剂。 氯菊酯可用于您的衣服、鞋子、野营装备和床上用品。 您也可以购买已经含有氯菊酯制成的衣服。 对于您的皮肤，请使用含有至少 10% 避蚊胺浓度的驱虫剂。
• 减少蚊子栖息地。 携带登革热病毒的蚊子通常生活在房屋内和房屋周围，在积水中繁殖，积水会聚集在用过的汽车轮胎等物品中。 您可以通过消除蚊子产卵的栖息地来帮助减少蚊子数量。 每周至少一次清空和清洁盛有积水的容器，例如种植容器、动物盘子和花瓶。 在清洁之间保持盖住积水容器。

诊断

诊断登革热可能很困难，因为它的体征和症状很容易与其他疾病（如基孔肯雅热、寨卡病毒、疟疾和伤寒）相混淆。

您的医生可能会询问您的医疗和旅行史。 请务必详细描述国际旅行，包括您访问的国家和日期，以及您可能与蚊子有过的任何接触。

您的医生也可能会抽取血液样本在实验室进行测试，以寻找感染登革热病毒的证据。

治疗登革热

登革热没有特定的治疗方法。

在从登革热中恢复时，多喝水。 如果您有以下任何脱水症状，请立即致电您的医生：

• 排尿减少
• 很少或没有眼泪
• 口干或嘴唇干燥
• 嗜睡或混乱
• 寒冷或湿冷的四肢

非处方 (OTC) 药物对乙酰氨基酚 (Tylenol) 可以帮助减轻肌肉疼痛和发烧。 但如果你有登革热，你应该避免其他 场外交易 止痛药，包括阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB）和萘普生钠（Aleve）。 这些止痛药会增加登革热出血并发症的风险。

如果您患有严重的登革热，您可能需要：

• 医院的支持性护理
• 静脉内 (IV) 液体和电解质置换
• 血压监测
• 输血代替失血

去看医生

您可能会被转介给专攻传染病的医生。

因为与您的医生的预约可能很短暂，您应该为预约做好充分准备。 这里有一些信息可以帮助您做好准备。

你可以做什么

• 记下您遇到的任何症状， 即使它们看起来与您安排约会的原因无关。
• 写下关键的个人信息。 列出您的国际旅行历史、访问日期和国家以及旅行时服用的药物。 带上您的免疫接种记录，包括旅行前的疫苗接种。
• 列出所有药物的清单。 包括您定期服用的任何维生素或补充剂。
• 写下要问医生的问题。 准备一份问题清单可以帮助您充分利用与医生相处的时间。 如果时间用完，请从最重要到最不重要列出您的问题。

对于登革热，要问医生的一些基本问题包括：

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 我需要什么样的测试？
• 有哪些治疗方法？
• 我要多久才能感觉好些？
• 这种疾病有什么长期影响吗？

您的医生可能会问什么

准备好回答医生的问题，例如：

• 你的症状是什么时候开始的？
• 您的症状是持续的还是偶尔出现的？
• 你的症状有多严重？
• 有什么东西可以让你的症状变得更好或更糟吗？
• 上个月你去过哪里？
• 你旅行时被蚊子咬过吗？
• 您最近是否接触过任何生病的人？