概述
什么是直肠溃疡？
直肠溃疡是一种在直肠内发展的疼痛性溃疡。 直肠是连接结肠（下肠）和肛门开口（肛门）的管子。 粪便离开身体时会通过直肠和肛门。
这些溃疡与几种不同的情况有关。 患有孤立性直肠溃疡综合征 (SRUS) 的人可能会出现直肠溃疡。 炎症性肠病 (IBD)，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，也可能导致直肠和肠道形成溃疡。 排便过程中的便秘和紧张（用力过猛）也会导致直肠溃疡发展。
直肠溃疡的迹象可能包括：
- 便血。
-
肛门出血。
- 直肠疼痛。
- 痛苦的排便。
直肠溃疡有多常见？
孤立性直肠溃疡综合征是一种罕见的疾病。 它发生在每 100,000 人中的 1 人中。 大约 40% 的孤立性直肠溃疡综合征患者会出现溃疡。
谁受到直肠溃疡的影响？
成人和儿童都可能患上炎症性肠病，但大多数人在 30 多岁时被诊断出患有这种疾病。 由于便秘和排便时用力（用力过猛），所有年龄段的人都可能患上直肠溃疡。
年轻人最有可能患上孤立性直肠溃疡综合征，尽管它也可能发生在儿童身上。
症状和原因
直肠溃疡的症状是什么？
直肠溃疡的症状通常逐渐发展。 它们通常与其他症状一起出现，例如便秘。
一些患有直肠溃疡的人觉得他们总是需要排便，即使在上完厕所后也是如此。 直肠溃疡的其他迹象是：
- 肛门区域疼痛，尤其是排便时。
- 血便。
- 肛门出血和直肠出血（血液通常呈鲜红色）。
- 粪便中有粘液。
人们如何患直肠溃疡？
直肠溃疡由直肠的压力或创伤（损伤）发展而来。 创伤可能由以下原因引起：
- 严重或慢性（长期）便秘。
- 排便时用力或用力过大（通常是因为便秘）。
- 由于 IBD、孤立性直肠溃疡综合征或直肠炎（导致肠道炎症的疾病）引起的直肠炎症（肿胀和刺激）。
- 用手指取出卡在直肠中的粪便。
-
直肠脱垂，一种导致直肠从肛门开口突出的疾病。
- 肛交或将异物（灌肠剂）插入肛门和直肠。
-
性传播疾病和感染（STD 和 STI），例如疱疹和梅毒。
诊断和测试
如何诊断直肠溃疡？
您的医生会检查您并询问可能导致您出现症状的习惯（例如排便时用力过猛）。 为了检查直肠溃疡，医生使用身体（直肠）检查、测试和影像学检查。 这些测试包括：
- 肛门镜检查： 您的医生可能会使用一种称为肛门镜的工具来检查您。 肛门镜是医生插入肛门的短管。 您的医生使用灯光透视管子并检查直肠内的溃疡或病变。
- 乙状结肠镜检查： 医生在乙状结肠镜检查期间将柔性器械插入您的直肠。 薄型设备的末端有一个摄像头。 有了它，您的医生可以看到您的直肠内部和结肠下部。
- 结肠镜检查： 为了观察整个结肠，医生会插入一个带有照相机的长镜。 与乙状结肠镜检查一样，结肠镜检查是门诊手术（您当天回家）。 它比乙状结肠镜检查更具侵入性。
- 直肠超声： 在此测试期间，医生会在您的直肠中插入一个小探针。 探头使用声波显示直肠内部的图像，以便您的医生可以看到溃疡和其他生长物。
- 活检： 您的医生可能会对溃疡周围的组织进行活检（样本）并将其送到实验室。 实验室测试组织的其他情况，例如癌症。
我怎么知道我是否有直肠溃疡？
如果您有肛门疼痛、肛门出血或便血，您应该去看医生。 只有医生才能诊断直肠溃疡并检查可能导致您出现症状的情况。
管理和治疗
直肠溃疡的治疗方法有哪些？
直肠溃疡的治疗取决于您症状的严重程度以及您是否患有其他疾病，例如炎症性肠病。 改变饮食以缓解便秘和改变生活方式以改善排便习惯后，许多直肠溃疡都会好转。
哪些治疗方法可以在不手术的情况下治愈直肠溃疡？
为了缓解直肠溃疡的症状并帮助其愈合，您应该：
- 喝很多的水： 脱水会使大便变硬、干燥并且更难排出。
- 吃健康的饮食： 富含纤维的食物可以缓解便秘。 纤维软化粪便并帮助它更快地通过你的肠道。
- 避免紧张： 排便时用力或用力过猛会导致直肠溃疡。 您的医生或物理治疗师可以向您展示如何控制肛门肌肉，这样您就可以在不损伤肛门或直肠的情况下进行排便。
- 向您的医生询问泻药： 您的医生可能会建议服用大便软化剂或泻药。 这些药物可以通过使大便更容易排出来缓解便秘。 与您的医生讨论您应该服用哪种泻药以及服用多长时间。
- 尝试局部用药： 皮质类固醇乳膏或栓剂（如氢化可的松）可以减轻炎症、减轻疼痛并帮助溃疡愈合。 与您的医生讨论如何使用这种药物。
- 服用抗生素： 如果 STD 或 STI 导致直肠溃疡，您的医生会开药治疗感染。
如果您患有炎症性肠病，例如溃疡性结肠炎，您的医生会推荐治疗计划。 您的计划可能包括处方抗炎药、免疫抑制剂和饮食改变的组合。
哪些情况需要手术治疗直肠溃疡？
直肠脱垂是直肠的一部分从肛门突出（伸出）的情况。 如果直肠脱垂导致您的直肠溃疡，您可能需要一种称为直肠固定术的外科手术来修复您的直肠。 这个过程可以通过腹腔镜（通过小切口）或机器人完成。
在您的肚脐附近做几个小切口后，医生将腹腔镜（一种带有摄像头的薄仪器）插入您的腹部。 您的医生使用微型工具将您的直肠移动到正确的位置。
治疗直肠溃疡有哪些副作用？
如果您使用泻药治疗直肠溃疡，可能会出现多种副作用。 这些可以包括：
- 腹泻。
- 腹胀。
- 气体。
- 腹部绞痛。
在服用泻药或其他药物之前，请咨询您的医生。
直肠溃疡有哪些并发症？
在极少数情况下，一种称为急性出血性直肠溃疡综合征的疾病会导致严重的肛门出血。 这种情况发生在患有潜在疾病（如糖尿病）并正在服用血液稀释剂的老年人身上。 如果不治疗，急性出血性直肠溃疡综合征可能是致命的。
我可以做些什么来帮助缓解直肠溃疡的症状？
为了缓解便秘，你应该吃健康的饮食，包括高纤维食物，如水果、燕麦和小扁豆。 多喝水可以使大便更柔软，更舒适地通过直肠。 尽量不要用力过大或排便。
预防
如何预防直肠溃疡？
无法预防 IBD（导致直肠溃疡的疾病）。 您可以通过保持水分和食用富含纤维的食物来降低患直肠溃疡的风险。 水和高纤维食物有助于预防便秘，便秘会导致直肠溃疡。
展望/预后
直肠溃疡患者的前景如何？
您的前景取决于导致溃疡出现的原因。 直肠溃疡通常是良性的（无害的），不会引起长期的医疗问题。 如果溃疡性结肠炎导致您的直肠溃疡，您应该与您的医生讨论控制病情的方法。
和…一起生活
我什么时候应该就直肠溃疡给我的医生打电话？
如果您有肛门出血、便血或排便时持续疼痛，您应该去看医生。 您的医生将与您一起确定是什么导致了您的症状。
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