概述
什么是脊髓性头痛？
脊髓性头痛是一种非常剧烈的头痛。 当脑脊液（围绕并缓冲大脑的脊髓液）从脑膜（围绕大脑和脊髓的组织）漏出时，就会发生这种情况。
这种泄漏减少了大脑周围的液体量。 泄漏会导致支撑大脑的组织和神经痛苦地伸展。
脊髓性头痛通常持续数小时至数天。 当一个人躺下时，这些头痛会感觉更好，而在坐着或站立时会变得更糟。 它们也被称为硬膜穿刺后头痛和硬膜外头痛。
脊髓性头痛有多常见？
大约 32% 接受脊椎穿刺的人会出现脊椎性头痛。
症状和原因
是什么导致脊髓性头痛？
脊椎头痛的最常见原因是在称为脊椎穿刺或腰椎穿刺的过程中产生的穿刺（孔）。 医生使用此程序来诊断疾病并进行麻醉，例如当孕妇在分娩期间进行硬膜外麻醉时。
进行脊椎穿刺的下脊柱区域和椎管内针的特写。
在腰椎穿刺期间，医生将针头插入下背部的椎管以进行麻醉或抽取脑脊液样本。 有时，脊髓液会从针头产生的小孔中漏出。 体液流失会降低大脑周围的体液平衡，从而导致大脑下垂。 周围的神经和组织被拉伸，导致头痛。
其他情况可能会导致脊髓液渗漏，从而导致脊髓性头痛。 这些问题包括脊髓囊肿破裂（爆裂）和头部或面部损伤，例如颅骨骨折。
脊髓性头痛的体征和症状是什么？
脊椎穿刺后 5 天内出现脊椎性头痛。 通常，它发生在脊椎穿刺后 1 到 2 天内。 脊髓性头痛的症状包括：
- 从头部的前部或后部开始的剧烈的迟钝或悸动性头痛
- 坐着或站着时头痛加剧
- 咳嗽、打喷嚏或用力时头痛加重
- 颈部疼痛
- 落枕
- 恶心，呕吐
- 对强光敏感
诊断和测试
如何诊断脊髓性头痛？
医生根据您的病史和症状诊断出脊髓性头痛。 如果您在 14 天内进行过脊椎穿刺，诊断通常很明显。 在这种情况下，通常不需要测试。
对于没有进行脊椎穿刺的人，医生通常使用称为磁共振成像 (MRI) 的成像测试来诊断头痛的来源。 这些测试使医生能够看到大脑和脊髓，以寻找脊髓液泄漏的迹象。
管理和治疗
如何管理或治疗脊髓性头痛？
为了控制大多数脊髓性头痛，医生建议：
- 躺着
- 喝大量液体，包括含有咖啡因的饮料（咖啡、茶和一些软饮料）
- 服用布洛芬等非处方止痛药
有时，这些措施并不能缓解疼痛。 如果脊髓性头痛持续超过几天，您的医生可能会推荐一种称为硬膜外血液贴片的程序。 在此过程中，医生会在孔上注入少量您自己的血液。 当血液凝结时，它会密封这个洞。
在极少数情况下，医生会使用手术来密封脊髓液泄漏的孔。
哪些并发症与脊髓性头痛有关？
未经治疗的脊髓性头痛会导致危及生命的并发症，包括硬膜下血肿（颅骨出血，增加大脑压力）和癫痫发作。 其他罕见的并发症包括背部感染和出血。
预防
可以预防脊髓性头痛吗？
医生可以通过使用称为非切割针的小针进行脊椎穿刺来降低引起脊椎头痛的风险。
避免脊椎穿刺也可以降低脊椎头痛的风险。
脊髓性头痛的危险因素是什么？
脊椎性头痛风险较高的人群包括：
- 年龄在18-30岁之间
- 怀孕了
- 体重指数低
展望/预后
脊髓性头痛患者的预后（前景）如何？
大约 85% 的脊椎头痛无需治疗即可自行好转。 高达 70% 的接受血贴的人的头痛很快就会消失。
和…一起生活
我应该什么时候打电话给医生？
如果您在脊椎穿刺后出现严重头痛，请联系您的医生。 如果您遇到排尿困难或背部或腿部失去知觉，请立即就医。
我应该问我的医生什么问题？
如果您怀疑自己患有脊椎性头痛，您可能需要咨询您的医生：
- 是什么导致了这种头痛？
- 它会持续多久？
- 治疗的风险和副作用是什么？
我什么时候可以恢复正常活动？
大多数患有脊髓性头痛的人会在头痛消失后立即恢复日常活动。
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