概述
什么是脑膜炎？
脑膜炎是脑膜感染。 脑膜是大脑和脊髓周围的保护层。 脑膜炎主要分为三种类型。 所有类型都可能导致发烧、头痛和颈部僵硬。 脑膜炎可能非常严重甚至致命。 如果您出现脑膜炎迹象，请立即就医。
脑膜炎有哪些不同类型？
不同类型的脑膜炎包括：
- 细菌性脑膜炎，由细菌引起。
- 真菌性脑膜炎，由真菌引起。
- 由病毒引起的病毒性（或无菌性）脑膜炎。
- 寄生虫性脑膜炎，由寄生虫（一种附着在您身上并造成伤害的有机体）引起。
- 阿米巴脑膜炎，一种罕见但严重的脑部感染，由一种叫做阿米巴的微小生物体引起。
- 非感染性脑膜炎，可能由癌症、狼疮、某些药物、脑部手术或头部受伤引起。
医疗保健提供者还根据症状发展的速度对脑膜炎进行分类：
- 急性脑膜炎： 症状迅速发展。
- 慢性脑膜炎： 症状会在数周或数月内出现。
什么是细菌性脑膜炎？
急性细菌性脑膜炎可能会危及生命。 大约 80% 的脑膜炎病例是细菌性的，是最常见的类型。 对于细菌性脑膜炎，大脑周围的组织会肿胀。 肿胀会减少流向大脑的血流量，导致瘫痪或中风。
细菌性脑膜炎会传染吗？
大多数人不会因偶然接触而感染脑膜炎。 但如果您患有脑膜炎，请让亲密的朋友和家人知道。 任何与您有过密切接触的人都应该寻求预防性治疗。
谁有患细菌性脑膜炎的风险？
2个月以下的儿童细菌性脑膜炎发病率最高。 大约 70% 的细菌性脑膜炎病例发生在 5 岁以下的儿童身上。
成年人也可能出现这种情况，特别是如果他们有风险因素，例如某些疾病、受伤和手术：
- 慢性鼻子和耳朵感染、肺炎球菌性肺炎或广泛的血液感染。
- 头部受伤、外伤性脑损伤 (TBI) 或脊髓损伤。
- 免疫系统因医疗状况或治疗而减弱。
-
镰状细胞性贫血症。
-
脾切除术（脾切除）。
其他风险因素包括：
-
酒精使用障碍。
- 集体生活，如宿舍。
- 前往世界某些地区。
- 与引起脑膜炎的细菌一起工作。
什么是病毒性脑膜炎？
当病毒引起脑膜炎感染时，会导致病毒性或无菌性脑膜炎。 所有年龄段的人都可能感染病毒性脑膜炎。 那些人的风险会增加：
- 年龄小于 5 岁。
- 由于疾病、化疗等药物或近期器官或骨髓移植而导致免疫系统减弱。
什么是慢性脑膜炎？
慢性脑膜炎会持续数周或数月。 慢性脑膜炎通常会影响免疫系统较弱的人，例如：
-
艾滋病。
-
癌症。
- 使用药物治疗癌症，例如化疗。
- 长期使用泼尼松（一种类固醇）。
脑膜炎和脑炎一样吗？
这两种疾病不一样，但它们有相似的原因。 当感染影响大脑周围的膜时，它就是脑膜炎。 当它影响大脑本身时，它就是脑炎。
脑膜炎有多常见？
在美国，每年大约有 600 到 1,000 人患上脑膜炎。 病例数正在减少，这可能是由于更多的人接种了脑膜炎疫苗。
症状和原因
什么导致细菌性脑膜炎？
细菌进入您的血液并传播到脑膜，导致感染。 脑膜炎也可能在头部受伤或感染削弱免疫系统后发生。 通常，医疗保健提供者无法确定细菌性脑膜炎的原因。
细菌性脑膜炎的症状是什么？
细菌性脑膜炎的迹象包括：
-
发烧。
-
头痛。
- 由于颈部僵硬，无法将下巴降低到胸部。
幼儿的症状：
-
呕吐。
- 拒绝吃饭。
- 烦躁和哭泣。
-
癫痫发作。
- 由于大脑周围积液而导致头部肿胀。
年龄较大的儿童和成人也可能会遇到：
- 困惑。
- 易怒。
- 睡意。
- 癫痫发作和中风。
是什么导致病毒性脑膜炎？
在美国，一组称为非脊髓灰质炎肠道病毒的病毒是病毒性脑膜炎的最常见原因 其他可引起脑膜炎的病毒包括：
- 虫媒病毒，例如西尼罗河病毒。
- 疱疹病毒，包括 Epstein-Barr 病毒（会导致单核细胞增多症）和水痘-带状疱疹病毒，会导致水痘和带状疱疹。
-
流行性感冒（流感）。
- 淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒。
-
麻疹。
-
腮腺炎。
病毒性脑膜炎的症状是什么？
病毒性脑膜炎的症状与细菌性脑膜炎的症状相似：
- 发烧。
- 头痛。
- 易怒。
- 食欲不振。
- 对光敏感。
- 困倦或难以醒来。
- 落枕。
- 呕吐和恶心。
- 弱点。
是什么导致慢性脑膜炎？
慢性脑膜炎通常会影响免疫系统较弱的人，例如：
-
艾滋病。
-
癌症。
- 使用药物治疗癌症，例如化疗。
- 长期使用泼尼松（一种类固醇）。
慢性脑膜炎有什么症状？
慢性脑膜炎的症状与细菌性脑膜炎的症状相似。 不同之处在于，症状发展缓慢，持续数周或数月，并且不太严重。 症状包括：
- 发烧。
- 头痛。
- 困惑。
- 面部麻木。
- 有些瘫痪。
诊断和测试
我可能需要做哪些检查来诊断脑膜炎？
您的医疗保健提供者将决定脑膜炎的病因是细菌、病毒还是真菌。 正确的治疗取决于确定它是什么类型的脑膜炎。
您可能需要脊椎穿刺来分析您的脊髓液。 您可能还需要测试来分析您的：
- 血液。
-
尿。
- 鼻子和喉咙里的粘液。
如何诊断细菌性脑膜炎？
如果您或您所爱的人有细菌性脑膜炎的迹象，请尽快就医。 医疗保健提供者将进行身体检查，寻找：
- 紫色或红色皮疹。
- 颈部僵硬。
- 髋关节和膝关节屈曲（弯曲能力）。 当提供者弯曲颈部时，臀部和膝盖可能会自动弯曲。
如何诊断病毒性脑膜炎？
您的医疗保健提供者将希望排除您的症状的其他原因。 您可能需要：
- 鼻咽拭子。
- 脊髓轻拍以寻找白细胞和任何细菌的增加。
-
核磁共振成像扫描。
-
CT扫描。
- 验血。
- 大便样本。
如何诊断慢性脑膜炎？
通常，您的医疗保健提供者需要排除其他疾病以确认慢性脑膜炎的诊断。 您可能需要：
- 脊髓水龙头。
- 核磁共振成像扫描。
- CT扫描。
管理和治疗
细菌性脑膜炎如何治疗？
你需要抗生素来治疗细菌性脑膜炎。 您的医疗保健提供者甚至可能在所有测试结果出来之前就开始治疗。提供者可能会开一种静脉注射抗生素（通过静脉注射针头给药）和皮质类固醇，以减轻炎症。
一旦结果出来，识别出特定的细菌，您的提供者可能会更换抗生素以最有效地针对疾病。 您还需要补充因出汗、呕吐、腹泻和食欲不振而流失的液体。 您可能需要静脉输液来帮助您。
病毒性脑膜炎如何治疗？
如果您有严重的症状，您的提供者可能会开抗病毒药物。 如果症状不严重，您的提供者可能会选择不治疗该疾病并让它自生自灭。 大多数患有轻微疾病的人会在一周到 10 天内好转。
慢性脑膜炎如何治疗？
慢性脑膜炎的治疗取决于您是感染型还是非感染型。
- 非感染性脑膜炎： 您的提供者可能会开泼尼松。
- 真菌性脑膜炎： 您可能需要抗真菌药物。
- 病毒性脑膜炎： 症状通常无需治疗即可消失。
预防
有细菌性脑膜炎疫苗吗？
是的，有针对细菌性脑膜炎的疫苗。 疾病控制和预防中心 (CDC) 有关于谁应该接种疫苗的指南：
- 所有 11-12 岁的青春期前儿童。
- 所有 16 岁的青少年。
此外，建议额外接种脑膜炎疫苗用于：
- 住在宿舍的一年级大学生。
- 新兵入伍。
- 研究脑膜炎球菌的科学家。
- 前往或居住在该疾病常见地区（如非洲）的人。
- 脾脏受损或已切除脾脏的人。
- 终末补体成分缺乏症（免疫系统疾病）的人。
谁不应该接种细菌性脑膜炎疫苗？
CDC 不建议以下人群接种疫苗：
- 对前一剂脑膜炎球菌疫苗的严重、危及生命的过敏反应。
- 对疫苗任何部分的严重反应。
如果您出现以下情况，请等待接种疫苗或与您的提供者进一步交谈：
- 在您安排的疫苗接种预约时患有中度或重度疾病。 等到您康复后再接种疫苗。
- 患有格林-巴利综合征。
- 怀孕了。 通常，只有在明确需要时，孕妇才应接种疫苗。
- 有任何严重的过敏症。
有病毒性脑膜炎疫苗吗？
没有针对病毒性脑膜炎的疫苗。 保持健康的最佳方法是：
- 经常洗手。
- 避免与生病的人密切接触。
- 如果你生病了，就待在家里，让生病的孩子不要上学。
- 按时接种疫苗以预防可能导致病毒性脑膜炎的疾病。
展望/预后
细菌性脑膜炎患者的前景如何？
细菌性脑膜炎需要及时治疗。 快速接受治疗的人可以完全康复。 您的医疗保健提供者将监控您，以帮助管理任何长期健康问题，包括以下问题：
-
视觉或听觉。
- 记忆力和注意力。
-
癫痫。
- 运动和平衡。
在极少数情况下，脑膜炎会导致血液感染。 由于感染，身体会减少四肢的血液供应——手指、脚趾、手和脚——导致这些身体部位死亡。 提供者可能需要截肢受损的四肢。
细菌性脑膜炎能治好吗？
如果得到及时诊断和治疗，大多数人会从细菌性脑膜炎中完全康复。 如果不治疗，该病的死亡率很高（10%）。
细菌性脑膜炎会致命吗？
通常，症状会在 24 小时内迅速发展。 如果症状在没有治疗的情况下持续存在，细菌性脑膜炎可能是致命的。
细菌性脑膜炎有并发症吗？
细菌性脑膜炎需要及时就医。 没有它，就有永久性损坏的风险。 它会导致危及生命的血液中毒，称为败血症。 未经治疗的脑膜炎的终生并发症包括：
- 癫痫发作。
- 精神障碍。
- 麻痹。
病毒性脑膜炎患者的前景如何？
病毒性脑膜炎患者通常无需任何治疗即可康复。 而且病毒性脑膜炎通常不会引起长期并发症。
和…一起生活
我应该问我的医疗保健提供者什么？
询问您的医疗保健提供者：
- 我患有哪种类型的脑膜炎？
- 我需要什么治疗？
- 如何避免再次患脑膜炎？
- 我是否会因脑膜炎而出现任何长期问题？
- 如何避免将其传播给我的朋友和家人？
如果您或您的亲人出现脑膜炎症状，例如发烧和颈部僵硬，请立即就医。 得到快速治疗的人可以从脑膜炎中完全康复。 坚持为您和您的孩子接种疫苗很重要。 脑膜炎疫苗（连同其他疫苗）可降低您患这种疾病的风险。 与您的医疗保健提供者讨论脑膜炎的迹象以及如何保持安全。
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