概述
什么是泰萨克斯病?
Tay-Sachs 病影响大脑和脊髓中的神经细胞。 患有 Tay-Sachs 的婴儿缺乏一种特殊的酶,这种酶是一种触发细胞化学反应的蛋白质。 缺乏酶己糖胺酶 A 会导致脂肪物质聚集。 这种物质 GM2 神经节苷脂的积累会导致 Tay-Sachs 症状,例如肌肉无力。
Tay-Sachs 是一种遗传病。 它是由从父母那里继承的一对基因的变化引起的。 这是一种进行性疾病,这意味着随着时间的推移它会变得更糟。 患有 Tay-Sachs 的儿童通常在 4 岁时死亡,通常死于肺炎并发症。 没有治愈方法,治疗旨在支持孩子并让他们感到舒适。
基因检测适用于可能面临更高风险生下 Tay-Sachs 婴儿的夫妇。 基因检测和咨询可以帮助准父母在计划生育方面做出明智的决定。
谁面临 Tay-Sachs 的风险?
不同种族和民族的人可以携带与 Tay-Sachs 病相关的基因变化。 但它在德系(东欧)犹太血统的人中更为常见。
携带致病基因变化的人数较多的其他人群包括:
- 法裔加拿大人。
- Cajuns(来自路易斯安那州)。
- 旧秩序阿米什人(宾夕法尼亚州)。
- 有爱尔兰血统的人。 一些研究表明,他们有 50 分之一的机会携带这种基因。
Tay-Sachs 病有多常见?
对于非高风险背景的人,大约每 300 人中就有 1 人携带 Tay-Sachs 的基因变化(或变异基因)。 对于德系犹太人血统的人:
- 大约每 30 人中就有 1 人携带变异基因。
- 每 3,600 名新生儿中约有 1 名受到影响。
Tay-Sachs 有哪些形式?
Tay-Sachs 病有多种形式。 孩子的类型取决于症状何时出现。 家庭通常只有一种形式的疾病。 因此,如果一个孩子患有婴儿型 Tay-Sachs,那么年长的兄弟姐妹就不太可能患上青少年或迟发性 Tay-Sachs:
- 经典婴儿 Tay-Sachs: 这是最常见的 Tay-Sachs 形式。 儿童在 6 个月左右出现症状。
- 少年泰萨克斯: 儿童在 2 至 5 岁之间出现症状。这种形式非常罕见。
- 慢性泰萨克斯: 儿童在 10 岁之前出现症状。
- 迟发性 Tay-Sachs: 症状可能出现在青少年时期或成年早期。 他们也可以在以后发展。 这种类型的疾病可能不会影响预期寿命。 这也是一种非常罕见的 Tay-Sachs 形式。
有没有类似的疾病?
Tay Sachs 的症状和进展类似于另一种遗传性疾病 Sandhoff 病。 Sandhoff 病涉及己糖胺酶 A 和第二种酶己糖胺酶 B。
症状和原因
什么导致泰萨克斯病?
Tay-Sachs 来自 HEXA 基因的致病变异(变化)。 每个婴儿都有两份 HEXA 基因,一份来自生父,一份来自生母。
当父母双方都有一个变异的 HEXA 基因并将其传递时,就会发生 Tay-Sachs。 这意味着婴儿的 HEXA 基因的副本都不能正常工作。 医疗保健提供者将此称为己糖胺酶 A 缺乏症或 hex A 缺乏症。
成为 Tay-Sachs 运营商意味着什么?
携带者有一个 HEXA 基因的工作拷贝和一个带有致病变异的拷贝。 携带者没有疾病或表现出症状,因为他们的身体可以依赖工作基因。 但是,如果两个运营商在一起有孩子,那就是:
- 25%(四分之一)的机会孩子不会遗传任何变异的 HEXA 基因。 孩子不会有 Tay-Sachs,也不会成为携带者。
- 孩子从父母一方获得变异基因的几率为 50%(二分之一)。 当这种情况发生时,孩子将成为携带者,但不会有 Tay-Sachs。 由于他们是携带者,他们可能会将其传给他们的孩子。
- 孩子从父母双方那里获得变异基因的几率为 25%(四分之一)。 在这种情况下,孩子患有 Tay-Sachs 病。
Tay-Sachs 病的典型症状是什么?
当婴儿大约 3 到 6 个月大时,最常见形式的 Tay-Sachs 的症状开始出现。 随着孩子年龄的增长,这些症状会继续发展。 孩子们往往达不到他们的发展里程碑。
3到6个月的症状:
- 增加惊吓反应。
- 肌张力低。
- 肌肉无力。
- 入睡时大块肌肉突然收缩,称为肌阵挛性抽搐。
6到10个月的症状:
- 减少眼球运动和目光接触。
- 缺乏专注力。
- 失去完成以前可以完成的任务的能力,例如坐着。
- 没有达到运动里程碑(自己坐起来,拉起站立,用所有手指捡起物体)。
- 眼睛中的樱桃红点,提供者在眼科检查期间可以看到。
8到10个月的症状:
- 少运动。
- 响应性较差。
- 视力丧失。
- 癫痫发作开始。
大约一岁半(18 个月)时,孩子的头围开始变大。 当他们 2 岁时,他们经常吞咽困难。 他们可能最终处于无响应状态。 这意味着他们没有太多的大脑功能。 死亡年龄通常在 2 至 4 岁之间。 肺炎通常是死亡的原因。
其他形式的 Tay-Sachs 进展如何?
不太常见的是,有人可能患有另一种形式的 Tay-Sachs,也是由己糖胺酶 A 缺乏引起的。 这些其他形式的进展方式不同,可能包括其他症状:
幼年氨基己糖苷酶A缺乏症:
- 症状出现晚于典型的婴儿 Tay-Sachs,通常在 2 岁之后。
- 儿童有共济失调(行走困难)和缺乏协调。
- 其他症状类似于经典的 Tay-Sachs,尽管眼睛中的樱桃红色斑点不太常见。
- 儿童可以活到十几岁。
慢性氨基己糖苷酶A缺乏症:
- 这种情况通常在 10 岁之前出现。
- 孩子们不会失去与经典 Tay-Sachs 一样多的运动技能。
- 它会影响疾病后期的认知和语言技能。
- 孩子们可能会活到十几岁。
迟发性氨基己糖苷酶 A 缺乏症:
- 患有这种疾病的人会经历缓慢但渐进的肌肉无力和消瘦。
- 他们也可能无法清楚地表达,思维、记忆和注意力有问题,以及痴呆。
- 高达 40% 的人有精神问题,即使他们没有痴呆症。
- 预期寿命差异很大。 有些人过着典型的寿命。
诊断和测试
如何诊断 Tay-Sachs 病?
为了诊断 Tay-Sachs 病,医疗保健提供者会进行血液检查。 他们测量体内己糖胺酶 A 的水平。 在患有经典 Tay-Sachs 的儿童中,这种蛋白质大部分或完全缺失。 患有其他形式疾病的人的水平降低。
提供者也可以进行眼科检查,看看孩子的眼睛是否有经典的樱桃红斑。
遗传咨询如何帮助有 Tay-Sachs 病风险的家庭?
遗传咨询可用于:
- Tay-Sachs 患儿的父母和亲属。
- 人们担心他们可能是 Tay-Sachs 携带者,因为他们的种族。
遗传咨询的工作原理:
- 遗传咨询师解释筛查选项(可以判断您是否是携带者的测试)。
- 您接受测试,通常包括抽血。
- 您的遗传顾问会解释并与您讨论结果。 辅导员帮助您了解结果对您和您的家人意味着什么。 他们还可以指导您完成您可能需要做出的任何决定。
您还可以与您的提供商讨论:
- 产前诊断: 绒毛膜绒毛取样(胎盘取样)和羊膜穿刺术(羊水取样)等测试可以在婴儿出生前诊断出 Tay-Sachs。
- 胚胎植入前基因诊断: 专家在将胚胎植入(放置)到子宫之前对胚胎进行测试。 他们这样做是为了看看胚胎是否携带 Tay-Sachs。
我应该什么时候对 Tay-Sachs 进行基因检测?
进行遗传咨询和检测的最佳时间是在怀孕前。 这样,您将获得为您和您的家人做出最佳决策所需的所有信息。
管理和治疗
Tay-Sachs 病如何治疗?
泰萨克斯病无法治愈。 治疗方案旨在控制某些症状。 例如,您的提供者可能会开药来控制癫痫发作。 其他治疗措施包括提供适当的营养和水合作用。 孩子们也尽可能舒适。 研究人员继续探索更多的护理选择。
预防
Tay-Sachs 病可以预防吗?
没有办法预防 Tay-Sachs 病。 这是一种遗传病。 孩子们从父母那里得到两个变异基因。 预防 Tay-Sachs 的最佳方法是在怀孕前进行基因检测。 与您的医疗保健提供者进行孕前咨询可以帮助您计划未来的怀孕。
展望/预后
Tay-Sachs 病儿童的前景如何?
大多数形式的泰萨克斯病都是致命的。 Tay-Sachs 患儿通常在 5 岁时去世。您的孩子的护理团队将与您讨论临终问题。 他们将引导您做出有关您希望孩子接受护理的方式和地点的决定。 他们还将讨论如果您的孩子的肺部停止工作,您希望做什么。
和…一起生活
我该如何照顾患有 Tay-Sachs 病的孩子?
照顾孩子的最佳方式是控制他们的症状并让他们感到舒适。 您的护理团队将与您合作:
- 呼吸帮助: 许多患有 Tay-Sachs 的儿童都有呼吸问题。 他们可能会出现肺部感染,因为他们有太多的唾液和吞咽困难。 不同的药物、设备或身体姿势可以帮助您的孩子更轻松地呼吸。
- 营养: 语言病理学家可以帮助您的孩子学习饮食技巧。 随着吞咽变得更糟,您的孩子可能需要喂食管。
- 癫痫控制: 神经科医生可以帮助您找到控制癫痫发作的正确治疗计划。
- 感官刺激: Tay-Sachs 患儿有一些感官问题(他们的五种感官有问题)。 您可以尝试音乐、闪亮的手机、令人放松的气味和柔软的材料来帮助刺激他们的感官。
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?
如果出现以下情况,请咨询您的提供商:
- 您计划怀孕: 如果您正在考虑怀孕并且患 Tay-Sachs 病的风险很高,请咨询您的提供者。 高风险可能意味着您具有德系犹太人背景。 这也可能意味着您或您的伴侣在您的家庭中有 Tay-Sachs 的历史,或者你们中的一个或两个是 Tay-Sachs 携带者。
- 您在怀孕期间有以下顾虑: 如果您怀孕并认为您的宝宝可能患有 Tay-Sachs,请联系提供者。
- 您注意到孩子的症状: 如果您担心您的孩子出现 Tay-Sachs 症状,例如没有按时达到里程碑,请咨询您孩子的提供者。
我还应该问我的医疗保健提供者什么?
如果您怀有 Tay-Sachs 婴儿的高风险,请询问您的提供者:
- 我怀上 Tay-Sachs 婴儿的几率有多大?
- 我应该做基因检测吗?
- 还有什么方法可以降低我怀上 Tay-Sachs 婴儿的风险?
- 如果我和我的伴侣都是携带者怎么办?
- Tay-Sachs 出生的婴儿是否有治疗方法?
Tay-Sachs 病是一种罕见的遗传病。 当每个亲生父母将变异的 HEXA 基因传给孩子时,就会发生这种情况。 这在某些背景的人中更为常见,例如德系犹太人。 Tay-Sachs 病的症状包括肌肉无力。 孩子们也会错过运动里程碑,例如不能站起来。 泰萨克斯病无法治愈。 治疗旨在提高生活质量并让儿童保持舒适。 大多数与 Tay-Sachs 一起出生的孩子在五岁生日前就去世了。 基因检测可以帮助您确定您或您的伴侣是否是 Tay-Sachs 携带者。 然后,您可以就计划生育做出明智的决定。 如果您计划怀孕并且 Tay-Sachs 的风险很高,请咨询您的医疗保健提供者。
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